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    1、未病先防，注重養(yǎng)生  未病之前，養(yǎng)生為妙；未病之前，即應(yīng)采取措施，防范于未然，針對RA可能的影響因素，如環(huán)境因素、感染因素、遺傳因素、個體因素、精神刺激以及內(nèi)分泌失調(diào)等，及時予以調(diào)護，將發(fā)病控制在萌芽階段。其主要措施：一是避寒保暖，以防外邪內(nèi)侵。做到適四時而調(diào)寒溫，以減少環(huán)境因素對疾病的不良影響。二是舒暢情志，避免精神刺激。人的精神狀態(tài)與RA的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系，尤其處于更年期的女性是RA的高發(fā)階段，更需注意情志的調(diào)攝，避免因精神刺激而誘發(fā)或加重本病，保持良好的心態(tài)，對維持機體正常的免疫功能極為重要。三是調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)。日常飲食的攝取也是提高免疫功能的重要環(huán)節(jié)，可多食富含脂肪酸的魚類而少食辛辣刺激之品，魚類中富含的脂肪酸可調(diào)節(jié)人體的代謝水平、抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生、減緩RA的進展；過酸、過咸、過辣類食物攝入過多會使體內(nèi)鈉離子增多，均能誘發(fā)或加重RA的發(fā)生。四是適度運動，增強身體素質(zhì)。RA的發(fā)病與機體免疫功能亦密切相關(guān)，所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”、“邪之所湊、其氣必虛”，適當(dāng)適度鍛煉身體，有利于全身氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，增強機體抗病能力。五是大力改善全民生活質(zhì)量和生活狀況，有研究認(rèn)為，RA在社會低經(jīng)濟狀況者中，尤其是未受中學(xué)教育的人中更為多見。另外，加強遺傳因素的監(jiān)測，尤其針對同卵雙生子中，根據(jù)目前的研究，RA的發(fā)病的確與遺傳因素有關(guān)，在同卵雙生子中，可以有30%~50%共同患病，明顯高于普通人。

    2、有病早治，重視整體   切實貫徹“四早”理念，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，提高病愈率。根據(jù)RA的病情變化的不同，臨床將其分為急性期、亞急性期、和慢性期三個階段，且根據(jù)每期的癥情特點不同，其治療目的也不同，如急性期以減輕疾病癥狀和改善患者的全身健康狀況為治療目的；亞急性期以維持全身健康狀況、防止疾病加劇及糾正畸形為治療目的；慢性期的治療重點則應(yīng)采用物理因子治療來緩解肌肉痙攣和疼痛，并以此改善關(guān)節(jié)及其周圍組織的血液與淋巴循環(huán)，以減輕組織的退行性變、盡可能增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力、耐力及身體協(xié)調(diào)平衡能力。臨床研究表明，RA在最初1年內(nèi)進展很快，70%~90%患者在起病后的2年內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及骨破壞；不合理治療的RA患者，5—10年的致殘率高達60%。目前國際公認(rèn)的RA治療窗口期為3個月，即發(fā)病后3個月內(nèi)是類風(fēng)濕治療的關(guān)鍵時期，故以治未病的理念做到早期發(fā)現(xiàn)、早期正確的治療，可使大多數(shù)患者病情得到控制和緩解。RA的西醫(yī)治療包括一般治療、藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療等。藥物干預(yù)作為重要的治療手段，分為五大類，即非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、植物藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。而中醫(yī)藥治療在RA的診療過程中亦有其獨特的療效，深得患者信賴與認(rèn)可。RA歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，內(nèi)因多為肝腎氣血不足，衛(wèi)外不固，而以腎虛為本；外因為風(fēng)寒濕熱邪氣侵襲關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨、阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢而致血停為瘀，濕凝為痰，痰瘀互結(jié)，而以標(biāo)實為主。根據(jù)中醫(yī)的證候診察特點可予以辨證施治，如風(fēng)寒濕阻型可選用蠲痹湯或麻桂溫經(jīng)湯，以散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)；風(fēng)濕熱郁型可選用白虎桂枝湯或當(dāng)歸拈痛湯，以清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕；痰瘀互結(jié)型可選用桃紅四物湯合二陳湯或桃紅飲，以祛瘀化痰、通絡(luò)止痛；腎虛寒凝型可選用右歸丸，以溫補腎陽、散寒通絡(luò)；肝腎陰虛型用六味地黃丸合健步虎潛丸，以補肝益腎、通絡(luò)止痛；氣血虧虛型選用人參養(yǎng)榮湯補益氣血、通痹止痛等。另外，亦可選用中成藥如正清風(fēng)痛寧、益腎蠲痹丸、白芍總苷膠囊等口服。除了口服中藥外，中醫(yī)還有一些其他療法，如中藥熏洗、針灸、外貼膏藥、運動療法、氣功療法等。綜上所論，只有針對RA的病因病理特點，貫徹病癥合治，進行科學(xué)合理的規(guī)范治療，講求中西藥物并用、內(nèi)治外治并舉、藥物與理療并重，才能最大限度的發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合療法的長處，達到緩解疼痛、控制病情、提高患者生存質(zhì)量的總目標(biāo)。[NextPage]

    3、既病防變，全面調(diào)理   既病防變，提高機體免疫力，避免并發(fā)癥或合并癥出現(xiàn)。RA的并發(fā)癥主要有骨質(zhì)疏松、貧血、關(guān)節(jié)脫位、畸形、僵硬及內(nèi)臟、神經(jīng)等組織的病變，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及早預(yù)防應(yīng)貫穿治療的始終，通過貫徹中醫(yī)學(xué)整體觀念、治病求本等以達到未雨綢繆，杜漸防微的目的。通過加強個人衛(wèi)生護理及保暖，避免周圍環(huán)境的污染或接觸疫區(qū)等積極預(yù)防肺炎或泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。加強飲食護理，少用辛辣刺激、油膩及冷凍的食物而多食清淡之品，以防患者在服用免疫抑制劑之后出現(xiàn)口腔潰瘍，可適當(dāng)補充維生素A/C/D/E等物質(zhì)，以增強機體免疫力和預(yù)防組織氧化或貧血以及營養(yǎng)失調(diào)；急性期要減少運動但不能不運動，以防日久造成廢用性肌肉萎縮及關(guān)節(jié)功能不良，同時在臥床休息的同時需定時變換體位，避免局部皮膚受壓，病情穩(wěn)定后要加強活動以增強體質(zhì)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。加強藥物毒副作用的防治，RA的用藥一般都是療程長、起效慢，而且都有一定的副作用，但患者不能隨便停藥、換藥、增減藥物劑量，需根據(jù)醫(yī)師建議合理規(guī)范用藥，定期檢查，避免因服用藥物而導(dǎo)致胃腸道及肝腎等臟器功能的損害。RA在疾病的發(fā)展和治療過程中會并發(fā)骨質(zhì)疏松，其嚴(yán)重程度與患者年齡、體重、RA病程長短和疾病活動程度密切相關(guān)，若缺乏合理的治療往往會發(fā)展為關(guān)節(jié)破壞和畸形^[6]；因此治療中患者需多吃含鈣高的食物，多曬太陽，或者根據(jù)醫(yī)師建議合理應(yīng)用鈣劑或依降鈣素注射液以及仙靈骨葆等中成藥以調(diào)節(jié)骨代謝。加強健康宣教，解除患者因精神與經(jīng)濟壓力而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是獲得最好療效、穩(wěn)定病情的重要保證。

    4、愈后防復(fù)，寓養(yǎng)于治  RA經(jīng)過合理規(guī)范系統(tǒng)的中西醫(yī)治療，癥情會明顯緩解甚至消失，但醫(yī)患雙方要深知，近期的有效不等于遠期有效，癥狀的緩解不等于疾病的治愈，故應(yīng)監(jiān)測病情的活動性，防止復(fù)發(fā)。因此，RA患者的愈后調(diào)養(yǎng)和護理同樣是非常必要和必須的，針對該病的發(fā)病誘因及病因病理特點進行重點調(diào)護，在日常生活中注重飲食調(diào)理、生活起居、體育鍛煉、情志調(diào)攝等，尤其在季節(jié)更替之時，須加強自我防護，避免風(fēng)寒濕邪侵襲。在取得患者的充分信任和合作的基礎(chǔ)上，鞏固性的選用提高機體免疫力的中西藥物，提高治療的依從性。