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不出縣城就能享受到省級(jí)專(zhuān)家優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。自從全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以來(lái)，省城專(zhuān)家醫(yī)師的到來(lái)，給會(huì)寧縣人民醫(yī)院帶來(lái)了全新的變化。現(xiàn)在，院里的醫(yī)生在省城醫(yī)師的指導(dǎo)下，診療水平提高了，看病的群眾增多了，得到了真正的實(shí)惠。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受到了基層醫(yī)院和群眾的一致稱(chēng)贊和好評(píng)。

縣城里享受省城專(zhuān)家診療

今年50歲的會(huì)寧縣太平店鄉(xiāng)的曹先生沒(méi)想到的是在縣城就能接受到省城醫(yī)師專(zhuān)家的診療。

曹先生于一年前曾在甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科因突發(fā)腰痛不能正常行走就診。在甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院劉建軍副主任醫(yī)師的建議下做了椎間盤(pán)手術(shù)。在今年9月16日，曹先生聽(tīng)說(shuō)劉建軍副主任醫(yī)師在會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科坐診的消息后，前來(lái)就診。

當(dāng)時(shí)，曹先生和家屬要求再次去甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科診治。劉建軍副主任醫(yī)師考慮其經(jīng)濟(jì)條件，建議在會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行康復(fù)治療，并制定治療方案；完善入院后各項(xiàng)相關(guān)檢查；給予活血通絡(luò)等對(duì)癥支持治療；給予中藥內(nèi)服、針灸、理療、手法治療。

患者的腰椎MR提示：腰椎退行性病變：腰椎骨質(zhì)增生；L4-5、L5-S1椎間盤(pán)術(shù)后改變。腰椎CT提示：腰3-4椎間盤(pán)膨出，腰4-5及腰5-骶1雙側(cè)椎板及椎弓術(shù)后改變；腰椎骨質(zhì)增生。腰3-4、4-5雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)病。當(dāng)時(shí)，診斷腰椎間盤(pán)術(shù)后，以康復(fù)理療為主，7次治療后疼痛基本消失，隨訪(fǎng)也未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

48歲的李某是會(huì)寧縣翟所鄉(xiāng)人，因四肢多關(guān)節(jié)疼痛五年曾在多家醫(yī)院進(jìn)行診治未果。在聽(tīng)到甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的風(fēng)濕病專(zhuān)家王鋼主任醫(yī)師在會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科坐診后，前往就診。

王鋼主任醫(yī)師詳細(xì)體查后，初步診斷為幼年期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求隨王鋼教授到蘭州進(jìn)行系統(tǒng)治療。但在王鋼主任醫(yī)師的建議下，收治在會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)綜合科。王鋼主任醫(yī)師制定了治療方案：完善入院后各項(xiàng)相關(guān)檢查；給予消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療；給予中藥內(nèi)服、針灸、理療以祛風(fēng)除濕，散寒除痹，通絡(luò)止痛；7天治療后疼痛基本消失，隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

“在縣城就能治好多年的疾病，花費(fèi)少，還能報(bào)銷(xiāo)，多虧了省城的專(zhuān)家。”李某說(shuō)，要不是省城的專(zhuān)家來(lái)縣醫(yī)院坐診，她準(zhǔn)備去蘭州看病治療。

二位患者受益于我省開(kāi)展的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也是我省開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的一個(gè)縮影。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是我省推動(dòng)醫(yī)改的重要舉措，是平衡醫(yī)療資源、緩解基層群眾看病難的良策。

我省實(shí)施分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等制度的核心是通過(guò)專(zhuān)家的下沉，帶動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者和新農(nóng)合資金下沉，引導(dǎo)患者形成“能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，不到縣級(jí)醫(yī)院治療，能在縣級(jí)醫(yī)院治療，不到省市級(jí)醫(yī)院治療”的就醫(yī)理念，將無(wú)序的就醫(yī)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)到位、保障有力、分級(jí)診療的有序就醫(yī)新格局，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，建立“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的新格局。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來(lái)的改變

為緩解群眾看病難、看名醫(yī)難、看病貴的難題，深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2014〕24號(hào))、《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(甘政辦發(fā)〔2014〕141號(hào))等文件精神，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局。

按照醫(yī)改工作統(tǒng)一安排部署，結(jié)合會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)綜合科實(shí)際，甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕骨病科、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甘肅省分會(huì)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)甘肅省風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、甘肅省名中醫(yī)、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師王鋼教授和國(guó)際AO學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)骨關(guān)節(jié)學(xué)組委員，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西固醫(yī)院副院長(zhǎng)、關(guān)節(jié)外科副主任、甘肅省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師劉建軍，在中醫(yī)科定期坐診和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

在坐診期間，王鋼教授對(duì)科室的長(zhǎng)足發(fā)展提出建設(shè)性的建議，鼓勵(lì)會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科多開(kāi)展適宜地方特色的中醫(yī)診療技術(shù)，特別是在對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊炎、痛風(fēng)等疑難病的診療理念方面給予全方位的指導(dǎo)，使得醫(yī)護(hù)人員在對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)上得到提升。

劉建軍副主任醫(yī)師在對(duì)頸肩腰腿痛及骨關(guān)節(jié)疾病的中醫(yī)藥及手法治療方面，對(duì)中醫(yī)科頸肩腰腿痛的手法治療給予系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使中醫(yī)科對(duì)頸肩腰腿痛的手法治療有了很大提高，并新開(kāi)展了關(guān)節(jié)腔灌洗治療，使中醫(yī)科對(duì)老年性退行性骨關(guān)節(jié)病變的診療技術(shù)有了進(jìn)一步提升。

會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)綜合科的師主任介紹，劉建軍副主任醫(yī)師和王鋼主任醫(yī)師二位專(zhuān)家在會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以來(lái)，劉建軍醫(yī)師診治病人184人次，王鋼醫(yī)師診治病人140人次。

在兩位專(zhuān)家坐診期間，許多患者不出會(huì)寧就享受到了省級(jí)專(zhuān)家優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。專(zhuān)家精湛的醫(yī)療技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度也使會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)護(hù)人員深受教育、受益匪淺。切實(shí)發(fā)揮了傳、幫、帶作用，指導(dǎo)科室建設(shè)、新業(yè)務(wù)發(fā)展和新技術(shù)應(yīng)用，積極幫助科室提升醫(yī)療服務(wù)能力及加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，達(dá)到了對(duì)基層醫(yī)院的幫扶及讓邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾得到實(shí)惠，對(duì)緩解基層群眾看病貴、看病難問(wèn)題起到了積極作用，在兩位專(zhuān)家的指導(dǎo)及全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，中醫(yī)科收到了良好的社會(huì)效應(yīng)和一定的經(jīng)濟(jì)效益。

劉建軍副主任醫(yī)師告訴記者，通過(guò)2年的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在基層醫(yī)院培養(yǎng)一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，讓廣大基層群眾切實(shí)享受到良好的診治。

毋庸置疑，患者下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的同時(shí)不僅能直接減少就醫(yī)費(fèi)用，還能大大節(jié)約異地就醫(yī)產(chǎn)生的其他費(fèi)用，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及其相關(guān)配套制度可以有效避免低收入家庭因病致貧、因病返貧。

在實(shí)踐中探索發(fā)展

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，作為一個(gè)新事物正在實(shí)踐中不斷探索發(fā)展。

今后，通過(guò)分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的實(shí)施，我省將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)有效落實(shí)分級(jí)診療制度、合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和能力、方便群眾就近就醫(yī)、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生、患者、資金”三個(gè)下沉的目標(biāo)，達(dá)到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實(shí)提高全社會(huì)健康水平的總體目標(biāo)。

劉建軍副主任醫(yī)師說(shuō)，每次下去之前，會(huì)寧縣人民醫(yī)院都在全縣做好宣傳，讓群眾知道是省城的專(zhuān)家為群眾治病來(lái)了，群眾知道了以后，慕名而至，這樣既不耽誤時(shí)間，也滿(mǎn)足了基層群眾就醫(yī)的需求。在診治過(guò)程中，有需要住院的，直接安排住院；確實(shí)病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)到蘭州做手術(shù)，然后再轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院去康復(fù)。

劉建軍副主任醫(yī)師說(shuō)，剛下去時(shí)，從查房建立各項(xiàng)制度做起，指導(dǎo)中醫(yī)綜合科提升業(yè)務(wù)，通過(guò)業(yè)務(wù)交流提升基層醫(yī)生的診治水平。現(xiàn)在，即使在蘭州，基層的醫(yī)生也經(jīng)常打電話(huà)進(jìn)行業(yè)務(wù)交流。

會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科成立于建院之初，一直以門(mén)診形式存在，后在省廳和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，于2012年10月成立傳統(tǒng)診療中心，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員17人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師1人，康復(fù)治療師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。科室中醫(yī)特色濃厚，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用針灸、推拿、理療、中藥貼敷、耳穴貼敷、穴位注射、穴位埋線(xiàn)及中藥熏蒸、艾灸、刮痧、拔罐、小針刀、蠟療等綜合方法主治內(nèi)科偏癱、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、胃痛、呃逆、便秘、泄瀉、失眠、前列腺炎等；婦科痛經(jīng)、盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥、尿道綜合癥等；小兒面癱、小兒遺尿等；傷科頸肩腰腿痛、退行性骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、軟組織風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病。該科還大力推廣農(nóng)村適宜技術(shù)，尤其對(duì)于慢性脾胃病、婦科病、外感病、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、頸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、梨狀肌損傷綜合癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛及風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕疾病等有其獨(dú)特的療效。

中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，根深源長(zhǎng)，是中國(guó)寶貴的文化遺產(chǎn)之一，數(shù)千年來(lái)為中華民族的健康繁榮做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。會(huì)寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科將以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為新的契機(jī)，更加重視科室內(nèi)涵建設(shè)和人才培養(yǎng)，充分利用中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，努力為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┙?jīng)濟(jì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。