老年人肝腎虧損，肝虧不能養(yǎng)筋，腎虧無(wú)以主骨，筋脈失養(yǎng)，骨疏筋萎，容易發(fā)生骨折，而股骨頸骨折則是老年人的常見意外損傷，因其合并癥多，恢復(fù)期長(zhǎng)，故治療及康復(fù)棘手。應(yīng)做到如下：
情志疏導(dǎo) 因股骨頸骨折多為意外致傷，且老年患者對(duì)疾病不了解，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，因此做好情志調(diào)理，調(diào)暢情志氣機(jī)，對(duì)疾病的康復(fù)尤為重要。在進(jìn)行情志調(diào)理時(shí)，我們首先取得家屬的配合，針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)，因人施護(hù)，做好安慰和解釋工作，耐心的將疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程及預(yù)后關(guān)系以及情志對(duì)疾病的影響向患者進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者排除雜念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理工作，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
其次防治并發(fā)癥 中醫(yī)認(rèn)為肢體受損，氣滯血凝，氣傷腫，形傷痛。當(dāng)肢體受到跌打、碰撞、壓軋等暴力時(shí)，骨斷筋傷，血溢脈外，留滯于筋肉之間成淤，淤血阻滯氣機(jī)不得通暢，則疼痛更甚。故骨折后一周內(nèi)應(yīng)取平臥位，臥硬板床，保持患肢抬高，有利于氣血回流，牽引期間可根據(jù)患者需要取半臥位或坐位，患肢抬高15°—30°并保持中立位。切忌側(cè)臥，患肢避免內(nèi)收、外旋，健肢及其他重物不可壓迫患肢。術(shù)后患肢應(yīng)保持外展30°中立位，患側(cè)穿中立位鞋，兩大腿之間可放置軟枕，保持患肢外展。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情和治療情況，注意觀察患者體位、角度的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正，以免影響治療效果。
辨證飲食調(diào)護(hù) 合理的飲食能促進(jìn)骨折的愈合，應(yīng)根據(jù)骨折不同的時(shí)期，指導(dǎo)病人科學(xué)調(diào)配食物。骨折早期以清淡而富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、健脾開胃為原則，如魚湯、米粥、面食、新鮮水果蔬菜等，忌食油膩、辛辣、生冷、刺激性食物，并戒煙酒，以防熱毒壅盛，不利傷口愈合或加重便秘。、骨折中期，宜指導(dǎo)患者選用有調(diào)和營(yíng)血、消腫利尿、接骨續(xù)筋的飲食。可食用含大量蛋白質(zhì)、維生素和含磷、鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉及海產(chǎn)品等。骨折后期，“久病屬虛，虛則補(bǔ)之”，宜滋養(yǎng)肝腎補(bǔ)益氣血，囑病人選用動(dòng)物肝、腎臟、禽蛋瘦肉、魚類、甲魚湯、排骨湯、大棗、核桃、豆制品等，加速骨折愈合，同時(shí)配以蜂蜜水，保持大便通暢。
功能鍛煉 骨折后瘀血凝滯，絡(luò)道阻塞，氣血不足，筋失所養(yǎng)。通過(guò)功能鍛煉可活血化瘀，濡養(yǎng)筋脈，滑利關(guān)節(jié)，改善氣血循行，促使氣血充盈，肝血腎精旺盛，接骨續(xù)筋，加速機(jī)體功能的恢復(fù)。進(jìn)行功能鍛煉嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則，分期分部位的訓(xùn)練。骨折初期整復(fù)固定后，立即進(jìn)行股四頭肌的舒縮活動(dòng)，及踝關(guān)節(jié)、足趾的屈伸活動(dòng)，練功幅度由小到大。骨折中后期，科適當(dāng)增加全身及局部的運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)患者的自我感覺不斷調(diào)整鍛煉時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及方式，并做到因人而異。
積極預(yù)防并發(fā)癥 病人長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生各種并發(fā)癥，如墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等，因此應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每日病房開窗通風(fēng)換氣15—20分鐘，保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜；避免病人外感風(fēng)寒，每天定時(shí)拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。保持床鋪平整、清潔、干燥無(wú)渣屑，嚴(yán)格交接班，定時(shí)檢查易患褥瘡的部位，骨突部加氣墊，按摩受壓處。鼓勵(lì)病人每天多飲水（2500—3000ml），保持外陰清潔，留置導(dǎo)尿的病人每天用碘伏棉球清潔外陰2次，預(yù)防泌尿系感染。
圍手術(shù)期康復(fù)的精髓，是中醫(yī)臨床指導(dǎo)為基本原則，其理論基礎(chǔ)是整體觀和辨證論治。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)。”老年人骨折后需長(zhǎng)期臥床，俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，所以說(shuō)骨折的愈合、恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，病人在床上的翻身等活動(dòng)因治療和護(hù)理的需要受到一定的限制，加之老年人抵御外邪能力低下，會(huì)帶來(lái)一系列護(hù)理問題，護(hù)理人員必須從整體出發(fā)，結(jié)合病情及個(gè)體需要辯證施護(hù)，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)的目的。
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