肛 瘺
【含義】
肛瘺又稱(chēng)肛管直腸瘺，是指肛管直腸與會(huì)陰部皮膚相通的經(jīng)久不愈的肉芽性管道，多發(fā)生于肛管直腸周?chē)撃[自行破潰或手術(shù)切開(kāi)引流之后。肛瘺多由原發(fā)內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成，也有僅有內(nèi)口或外口者。
【病因病理】
肛瘺一般是肛管直腸周?chē)撃[的后遺癥，當(dāng)肛管直腸周?chē)撃[切開(kāi)引流或自行潰破后，膿腔逐漸縮小，但腸內(nèi)容物經(jīng)原發(fā)感染灶形成的肛瘺內(nèi)口不斷流入膿腫，加上膿腔在愈合縮小過(guò)程中，腔道迂曲，引流不暢，不易愈合，周?chē)性S多瘢痕組織，形成慢性炎性管道，即為肛瘺。
【診斷】
一、臨床表現(xiàn)
其臨床特點(diǎn)為肛周反復(fù)流膿水、疼痛、瘙癢，并可從流膿外口觸及或探及管道通向肛內(nèi)。
二、檢查
(一)、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口。
(二)、探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。
(三)、美藍(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛門(mén)內(nèi)，而后將5%的亞甲藍(lán)水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。爾后，用窺器擴(kuò)開(kāi)肛門(mén)，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。
(四)、三維肛腸超聲檢查：三維肛腸超聲檢查能更有效地指導(dǎo)醫(yī)生的診療方案，它可清晰地顯示肛瘺的分型以及肛門(mén)結(jié)構(gòu)的損傷程度。
(五)、肛瘺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是核磁共振（MR）。
【治療】
治療原則
肛漏以手術(shù)治療為主，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切除。
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肛腸科
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