一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6-94)、普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王世貞主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。
（1）聽力突然下降，1-3天內(nèi)聽力下降達(dá)到高峰，多為單耳發(fā)病。或伴耳鳴、眩暈。
（2）常有惱怒、勞累、感寒等誘因。
（3）耳部檢查：鼓膜多無明顯變化。
（4）聽力檢查主要呈感音神經(jīng)性聾。
（5）應(yīng)與耳眩暈、耳脹相鑒別。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制訂的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》、全國高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。
（1）突然發(fā)生的聽力損失，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)。
（2）非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失，可為輕、中、重或極重度，甚至全聾。至少在相連的兩個(gè)頻率聽力下降20dBHL以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。
（3）病因不明（未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素）。
（4）可伴耳鳴、耳堵塞感。
（5）可伴眩暈、惡心、嘔吐、但不反復(fù)發(fā)作。
（6）除第八顱神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。
（二）證候診斷（參照“國家中醫(yī)藥管理局`十一五'重點(diǎn)專科協(xié)作組暴聾（突發(fā)性聾）診療方案”）， 包括：風(fēng)邪外犯證，肝火上擾證，痰火郁結(jié)證，血瘀耳竅證，氣血虧虛證，腎精虧虛證，痰濕阻絡(luò)證。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑
（二）靜脈滴注擴(kuò)血管、營養(yǎng)內(nèi)耳毛細(xì)胞、激素類、離子通道調(diào)節(jié)劑、溶栓類藥物。
（三）針灸治療
1.針刺：取穴以手足少陽經(jīng)為主，局部、遠(yuǎn)端配合辨證取穴。主要局部穴位可輪替選用。
2.拔罐
3.耳針
4.艾灸
5.穴位注射
6.刮痧
7.穴位埋線
（四）按摩治療
1.鳴天鼓：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸，將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，即可聞及洪亮清晰之聲如擊鼓。
2.營治城郭：以兩手分別自上而下按摩兩側(cè)耳輪。
3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按壓耳屏，隨按隨放。
（五）其他療法
1.可選用聲治療、耳部微波等治療。
2.可選用活血通絡(luò)安神的藥物煎煮，于睡前進(jìn)行中藥沐足。
（六）護(hù)理
1.發(fā)作期讓病人臥床休息，避免跌倒。
2.注意情志護(hù)理，避免恐懼、焦慮等不良情緒。
3.慎起居，預(yù)防外感。
4.低鹽低脂飲食，忌煙酒、咖啡、濃茶。
5.居室保持安靜，光線宜暗，空氣流通。
三、療效評(píng)價(jià)
（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照2006年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)制定的《突發(fā)性聾的診斷依據(jù)和療效評(píng)估》及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T0011.6-94）。根據(jù)聽力及主要伴隨癥狀（如耳鳴、眩暈、耳堵塞感等）的改變將療效分為痊愈、顯效、有效、無效 四個(gè)等級(jí)：
痊愈：受損聽力恢復(fù)正常或恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài)，且主要伴隨癥狀消失。
顯效：受損聽力平均提高≥30dBHL，主要伴隨癥狀明顯改善。
有效：受損聽力平均提高≥15dBHL，主要伴隨癥狀減輕。
無效：受損聽力平均提高＜15dBHL，主要伴隨癥狀無改善。
四、難點(diǎn)分析
聽力嚴(yán)重減退的部分患者往往伴有眩暈，平衡不穩(wěn)，這是疾病波及前庭系統(tǒng)所致，此類患者療效最差。在治療過程當(dāng)中，應(yīng)積極進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，在藥物治療的同時(shí)，積極進(jìn)行針灸、穴位注射、前庭康復(fù)等治療。
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耳鼻咽喉頭頸外科
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