創(chuàng)傷是骨科最常見的急癥,疼痛是伴隨創(chuàng)傷骨科患者最突出的問題。根據(jù)國內(nèi)一項有關骨科創(chuàng)傷流行病學的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,骨科創(chuàng)傷住院人數(shù)及發(fā)病率隨經(jīng)濟增長而增加,患者呈逐年增多趨勢。甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任徐克武認為,有效的創(chuàng)傷術后鎮(zhèn)痛可給患者帶來很多利益。
創(chuàng)傷骨科患者的疼痛,從受傷就已經(jīng)開始。徐克武說:“創(chuàng)傷疼痛屬于傷害性疼痛, 是由較短時間內(nèi)作用于機體組織的傷害性刺激所引起,。因此,創(chuàng)傷疼痛大多是急性疼痛。患者往往伴隨多處骨折、軟組織、多臟器損傷,因此大都面臨著不同程度創(chuàng)傷引起的疼痛以及由不同程度手術產(chǎn)生的術后疼痛。”
術后疼痛不但給患者帶來巨大的痛苦,使術后并發(fā)癥發(fā)生率增加,更在一定程度上延長了患者住院及康復時間,還給患者帶來了眾多的困擾。
徐克武舉例說:“創(chuàng)傷骨科患者術后,隨麻醉作用消失,開始感覺切口疼痛,術后24小時內(nèi)最強烈,一般持續(xù)3天~4天,少數(shù)持續(xù)6天~12天。術后疼痛可引起肌肉、血管收縮,致切口呈缺血狀態(tài),引起機體代謝異常,影響切口愈合。此外,術后疼痛對患者術后3天的睡眠時間、質(zhì)量都有明顯的影響,表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量差,術后當天尤為嚴重。如果疼痛和焦慮相互影響,則可能形成惡性循環(huán)。”所以,對于患者來說,創(chuàng)傷骨科術后良好鎮(zhèn)痛的意義不僅在于能夠減輕手術后的痛苦,而且可以提高自身防止圍手術期并發(fā)癥的能力。此外,術后鎮(zhèn)痛還可以減少術后患者體內(nèi)的兒茶酚胺和其他應激性激素的釋放,可通過降低患者的心率, 防止術后高血壓,從而減少心肌做功的氧耗量,減少術后深靜脈血栓的形成以及血栓引起的肢體缺血現(xiàn)象的發(fā)生。
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