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    土耳其的學(xué)者近期就上述技術(shù)在股骨骨干骨折不愈合的病例中的應(yīng)用作了回顧性分析，相關(guān)結(jié)論發(fā)表在orthop trauma上。2001年1月至2008年3月間共9例鋼板內(nèi)固定斷裂后股骨骨干骨折不愈合例入選研究，6例為肥厚性骨折不愈合，3例為萎縮性骨折不愈合。所有患者的骨折均為閉合性骨折，其中3例高墜傷，6例車禍傷，平均年齡22歲，術(shù)后平均約29.5周時(shí)內(nèi)固定鋼板出現(xiàn)斷裂。所有病人在骨折斷端均出現(xiàn)了疼痛和畸形，影響學(xué)檢查提示患者該部位骨折未愈合（圖1）。患者前后和側(cè)位成角情況見表1。所有病人均使用Ilizarov外固定架進(jìn)行畸形矯正而不拆除鋼板內(nèi)固定設(shè)備。

    手術(shù)技術(shù)：Ilizarov外固定架包括遠(yuǎn)端2個(gè)完整的固定環(huán)，近端1個(gè)5/8固定環(huán)及帶運(yùn)動系統(tǒng)的股骨弓（femural arc）。5/8固定環(huán)及遠(yuǎn)端的一個(gè)固定環(huán)分別固定在距骨折斷端5cm的兩側(cè)，理論上，要維持骨折斷端的足夠穩(wěn)定性，需要在一根骨干上至少有四個(gè)平面固定。置入四個(gè)平面的支撐棒之后，將固定環(huán)沿股骨干軸線垂直方向固定。鉸鏈及運(yùn)動裝置固定于股骨成角突側(cè)（圖3）。術(shù)后第一天即可以開始下床部分負(fù)重行走，鍛煉膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后第二天開始運(yùn)用運(yùn)動加壓裝置對畸形進(jìn)行矯正，矯正的幅度每天3mm（4次*0.75mm），當(dāng)骨干軸線恢復(fù)后停止矯正。當(dāng)矯正結(jié)束后，用4根短棒連接5/8環(huán)和骨折端近側(cè)的一個(gè)完整環(huán)，拆除運(yùn)動矯正裝置（圖4）。

    研究者認(rèn)為：對部分鋼板內(nèi)固定進(jìn)行骨干骨折治療的病人，因鋼板或螺釘固定斷裂后而產(chǎn)生骨折不愈合，此類病人進(jìn)行處理時(shí)，通常首先髓內(nèi)釘，但部分病人，因?yàn)槁葆敂嗔言诠瞧べ|(zhì)內(nèi)，較難取出，這時(shí)會給髓內(nèi)釘固定帶來一定的難度；而再次采用鋼板固定，遠(yuǎn)期鋼板再斷裂的可能性仍存在，病人不一定能接受，同時(shí)鋼板固定，創(chuàng)傷較大，容易加劇骨折不愈合的發(fā)生。采用Ilizarov外固定架進(jìn)行外固定時(shí)可以避免上述缺點(diǎn)，并且Ilizarov外固定架相對較為簡便，手術(shù)過程不復(fù)雜，時(shí)間短，操作難度較小，術(shù)后并發(fā)癥和其他手術(shù)方法比較無明顯增加，術(shù)后骨折愈合率高，是一個(gè)值得推廣的方法。