近日,我科室成功手術(shù)治療三踝骨折一例,患者男,52歲,“摔傷致右踝關(guān)節(jié)畸形、腫痛、伴腰部活動(dòng)受限5小時(shí)。”
術(shù)前拍片 術(shù)前拍片
麻醉生效后,取仰臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)碘伏消毒,鋪無(wú)菌巾、單。先在患肢跟骨大結(jié)節(jié)處穿入一枚克氏針,做跟骨牽引,再以右腓骨骨折斷端為中心在右小腿外側(cè)做一15cm縱行切口,切開皮膚及皮下組織,直達(dá)骨折斷端,直視下見(jiàn)右腓骨下端骨折,斷端短縮。在跟骨牽引下行腓骨復(fù)位,用鋼板固定穩(wěn)妥。沿切口遠(yuǎn)端想前踝關(guān)節(jié)分離皮下組織,顯露脛骨骨折斷端,直視下見(jiàn)脛骨遠(yuǎn)端呈粉碎性骨折,斷端短縮,直達(dá)關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)面受創(chuàng)嚴(yán)重,先在脛骨骨折斷端上15cm及10cm處縱向各垂直穿過(guò)一枚克氏針,再在患肢足部第一至第四跖骨頭處橫穿入一枚克氏針,直達(dá)對(duì)側(cè)。分別在四枚克氏針兩側(cè)用外固定釘棒牽引固定牢靠。再行脛骨骨折斷端復(fù)位后,發(fā)現(xiàn)斷端局部骨質(zhì)缺損,植入骨誘導(dǎo)材料。電視下見(jiàn)骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好,清點(diǎn)紗布、敷料、器械無(wú)誤后,逐層縫合。術(shù)畢。
術(shù)后照片
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