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隨著人口老齡化的加劇，越來越多老年人遭受著退變性骨關節(jié)炎疾病痛苦的折磨。許多患者的膝關節(jié)疼痛度隨著時間的推移日益加劇，即使在休息或夜間睡覺時也出現(xiàn)了明顯的疼痛，嚴重影響生活質量。伴隨著疼痛，許多患者甚至出現(xiàn)腿部立線畸形或跛行。

患者到醫(yī)院就診，被診斷為骨關節(jié)炎后，絕大部分病癥初期的患者會接受非甾體藥物或者關節(jié)腔內注射"阿爾治"、"透明質酸"等藥物規(guī)則治療。但是這樣的治療方案對于一些患者療效并不明顯，這時醫(yī)生會根據(jù)病情建議患者接受"單髁置換術"或"全膝關節(jié)置換術"。目前骨關節(jié)炎治療主要是階梯化治療為主。

第一，對于輕度的膝關節(jié)骨關節(jié)炎。平時注意避免上下樓梯和下蹲的動作，運動不要過量。可以口服非甾體的藥物，以及營養(yǎng)軟骨的藥物。

第二，對于輕中度的膝關節(jié)骨關節(jié)炎。如果口服藥物效果不佳，可以考慮關節(jié)內注射玻璃酸鈉，可以單打，也可以加入局麻藥以及得寶松。就是我們平時所說的三聯(lián)針。但是如果打三聯(lián)針不建議打的次數(shù)太多。

第三，對于輕中度的膝關節(jié)骨關節(jié)炎合并有半月板損傷，或者有游離體，可以考慮做關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術。解決游離體和半月板損傷的疾病。同時可以將膝關節(jié)內病變的滑膜進行清理。

第四，對于中度或者重度的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，需要進行手術治療：

截骨矯形——糾正力線

單髁置換——單間室磨損

全膝置換——多個間室磨損

截骨矯形?單髁置換?全膝置換

隨著科技發(fā)展及外科醫(yī)學技術的迅猛提升，很多患者可以無需進行關節(jié)置換，只需脛骨高位截骨術，足以讓患者獲得解脫關節(jié)疼痛的困擾，更重要的是術后的患者可以終身使用自己的關節(jié)！

膝骨關節(jié)炎常伴有膝內翻畸形，并產(chǎn)生關節(jié)內的持重應力分布改變，導致力線的不平衡，繼而加速膝OA（骨關節(jié)炎）的病變，癥狀加劇。

HTO（high tibial osteotomy）：脛骨近端高位截骨術，用于治療膝OA（骨關節(jié)）（早期、中期）的一種手術方法。

HTO在糾正力線的同時，保留了關節(jié)，骨性愈合，保留膝關節(jié)最自然的狀態(tài)珍"膝"手術；

相對于TKA（全膝關節(jié)表面置換術）"寬泛"的適應證，HTO的適應證要窄得多，目前共識的HTO最佳適應證如下：

1、患者小于65歲（女性小于60歲）；

2、膝關節(jié)活動度基本正常，屈曲畸形應小于10°；

3、脛骨內翻畸形大于5°，內側脛骨近端角（medial proximal tibial angle，MPTA）小于85°，外側軟骨和半月板功能正常。

或者簡單一句話：HTO適合相對年輕活躍，伴有一定程度脛骨內翻的膝關節(jié)內側骨關節(jié)炎患者。

脛骨高位截骨術的優(yōu)勢：

1、 微創(chuàng)，無需輸血，無需放置引流管。

2、 患者術后第二天可下地行走。

3、 矯正下肢的力線，讓患者終身使用自己的關節(jié)。

4 、術后患者獲得一"無痛"關節(jié)，可自由行走，而且可以從事高強度工作和體育活動。

我科在徐克武主任帶領下率先在我科完成脛骨高位截骨術，完善了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯化治療方案，為保膝以及微創(chuàng)化治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎建立了完整治療體系，為廣大患者帶來福音。