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    小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。 

    小針刀療法是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的镵(音"纏")針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。

 

 

    小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。

    小針刀療法是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理，以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科。2004年12月教育部組織的鑒定會結(jié)論為:小針刀醫(yī)學(xué)在理療、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性,特別在臨床治療方面達到了國際領(lǐng)先水平，著名骨科專家尚天裕教授評價為:"針刀醫(yī)學(xué)是熔中西醫(yī)學(xué)于一爐的新學(xué)科，既有中醫(yī)的長處、又有西醫(yī)的優(yōu)點。" 

    在理論方面,小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用。

 

 

    準(zhǔn)備針具：小針刀多為自行制作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。 目前已有制作的成品小針刀在臨床廣泛使用。

    小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。

    操作方法：

    1.體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位;頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位; 

    2.在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。 

    醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進針部位，并做以標(biāo)記。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。 

    為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。

    3.常用的剝離方式有: 

    a.順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。 

    b.做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。 

    c.做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。 

    剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。 

    4.每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時間可視情況5-7天不等。 

    5.小針刀的應(yīng)用指征: 

    a.病人自覺某處有疼痛癥狀。 

    b.醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。 

    c.觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。 

    d.用指彈撥病變處有響聲。

 

    三、 臨床應(yīng)用

 

    1.頸椎病:取穴:痛點為主穴。陽明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴;少陽經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴;太陽經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。 方法:用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強療效。 

    2.腰椎間盤脫出癥:取穴:椎間隙壓痛點(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點或承山穴。 方法:腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀;小腿部位用直刺縱向剝離法即可。 

    3.慢性腰肌勞損:取穴:腰部壓痛點(腎俞)。 方法:同前。可配合拔火罐以加強刺激。 

    4.第三腰椎橫突綜合癥:取穴:壓痛明顯處。 方法:以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。 

    5.肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘):取穴:找出壓痛最明顯處。 方法:使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。 

    6.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指):取穴:局部痛點。 方法:用縱向鏟剝法。 

    7.足跟痛(足跟骨刺):取穴:骨刺尖部(壓痛最明顯處)。 方法:患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

    針刀療法的操作相對簡單，具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點。它主要適用于軟組織損傷性病變、骨關(guān)節(jié)病變等的治療。近年來，該療法逐步在內(nèi)、婦、兒、皮膚等科得到廣泛應(yīng)用。