我國(guó)HCV感染特點(diǎn)：不良基因型和高應(yīng)答宿主基因型
目前全世界約1.7億人有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，其中，中國(guó)占到4000 萬(wàn)。HCV 基因型分布因地域不同而異。亞太地區(qū)人群以基因1b 型HCV感染為主。
基因1b型HCV與HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) HCV 基因型分布因地域不同而異。亞太地區(qū)人群以基因1b 型HCV感染為主。
EVEAL-HCV隊(duì)列研究顯示，HCV感染血清狀態(tài)可影響HCC發(fā)生率，抗HCV 和HCV RNA陽(yáng)性與HCC發(fā)生率升高相關(guān)。薈萃分析顯示，基因1b型HCV 是HCC發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與非基因1型HCV感染者相比，基因1型HCV感染者的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大。
“好”宿主的SVR率和HCV清除率更高 在東亞患者中，IL-28B基因位點(diǎn)rs12979860的CC等位基因攜帶率高，與SVR率高相關(guān)，CC等位基因有利于IFN治療后的應(yīng)答。與TT和TC等位基因相比，CC 等位基因者的HCV檢測(cè)不到率顯著較高。
IL-28 CC 等位基因患者經(jīng)蛋白酶抑制劑聯(lián)合Peg-IFN和利巴韋林治療的應(yīng)答率也顯著較高。研究顯示，Peg-IFN α-2b/利巴韋林聯(lián)合博賽潑維或特拉潑維治療，使初治基因1型IL-28 CC患者的SVR高于CT和TT等位基因患者。在東亞患者中，IL-28 rs8099917 TT 等位基因使自發(fā)性HCV清除率顯著升高。
中國(guó)HCV基因型分布逾半數(shù)中國(guó)人感染基因1b型HCV，其次為2a或2c型。中國(guó)南部存在最大程度的基因型多樣性，基因6型主要見(jiàn)于中國(guó)南部和西部地區(qū)。IL-28基因rs12979860 CC、CT和TT等位基因在中國(guó)人群中的總體攜帶率分別為84.1%、15.3%和0.6%。
小結(jié) 基因1b型HCV慢性感染與終末期肝病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大相關(guān)。大多中國(guó)患者感染了相對(duì)難治性的基因1b型HCV，但大多具有有利的IL-28 rs12979860 CC基因型，而且?guī)缀鯚o(wú)地域差異；rs8099917 TT基因型有相似的地理分布模式。
HCV 基因型與IL-28狀態(tài)可能有助于我們以不同于歐洲的治療策略，來(lái)管理中國(guó)HCV患者——中國(guó)丙肝患者采用更簡(jiǎn)單、療程更短的療法；歐美患者則采用較為復(fù)雜的聯(lián)合藥物療法。
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消化科（含脾胃病科、肝病科）
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