糖尿病腎病一級預(yù)防_優(yōu)勢病種_腎病科（含透析中心）_內(nèi)科系統(tǒng)_臨床科室_業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)_科室導(dǎo)航

糖尿病腎病一級預(yù)防

發(fā)布時間：2013-06-29
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一級預(yù)防：防止糖尿病患者出現(xiàn)腎臟病——微量白蛋白尿。

1.嚴(yán)格控制血糖：大規(guī)模的隨機(jī)前瞻性對照研究已證實強(qiáng)化胰島素治療對于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者均具有減少DN的作用。

2.控制血壓：靶目標(biāo)為130/80mmHg，但是，對于IDNT等研究的再分析顯示：血壓降至130/70mmHg以下時，患者總體死亡率開始升高，因此，理想的血壓可能是120-130/70mmHg，但是由于窗口過窄，在實際工作中可能難執(zhí)行。

對于降壓藥的選擇，臨床試驗和薈萃分析提示：對于伴有高血壓的無微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，ACEI/ARB與安慰劑或鈣離子拮抗劑比較，可以減少微量白蛋白尿的發(fā)生，最近的RCT表明，在血壓正常，無微量白蛋白尿的1型DM患者中，ACEI/ARB與安慰劑比較，并不能降低腎小球系膜基質(zhì)病變以及微量白蛋白尿的發(fā)生。對血壓正常，無微量白蛋白尿的2型DN應(yīng)用ARB可預(yù)防微量白蛋白的發(fā)生。

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