痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂所致的疾病,臨床以高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石沉積,慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,腎實(shí)質(zhì)性病變和尿酸石形成為特點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代醫(yī)家有所論述。元?朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專(zhuān)篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎宰魍矗箘t痛甚,行于陽(yáng)也。”明?張景岳《景岳全書(shū)?腳氣》中認(rèn)為,外是陰寒水濕,今濕邪襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過(guò)度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕。清代林佩琴《類(lèi)證治裁》:“痛風(fēng),痛痹之一癥也,……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇。”同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。
中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)有以下幾方面:
1.素體陽(yáng)盛,臟腑蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。
2.濕熱濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯經(jīng)脈,壅閉經(jīng)絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅(jiān)硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。
3.脾虛為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之飲食不節(jié),損傷脾胃,運(yùn)化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。
4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,肝腎不足,血熱致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。
中醫(yī)治療痛風(fēng),急性發(fā)作期以祛邪為主,治法有除濕泄?jié)幔铒L(fēng)散寒,清熱解毒,活血通絡(luò)等,常用方藥如四妙散、白虎加桂枝湯、當(dāng)歸拈痛湯、宣痹湯、上中下痛風(fēng)方等。緩解期扶正祛邪,用健脾益氣、補(bǔ)益肝腎等,常用方藥如正腎丸等。其它療法如針灸、推拿、膏藥療法等,均有一定的效果。
本病初起屬實(shí)證,多為濕熱毒邪痹阻、氣滯血瘀;久則正虛邪實(shí),虛實(shí)挾雜,多見(jiàn)氣血不足、肝腎虧虛、濁毒瘀血互阻。據(jù)此,我科在臨床上把痛風(fēng)分為急性發(fā)作期和緩解期,研制出清熱排毒膠囊和扶正排毒膠囊,經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,取得了令人滿(mǎn)意的效果。
1.清熱排毒膠囊
組成:土茯苓、秦艽、萆薢、薏苡仁、元胡、沒(méi)藥、三七等。
功能:清熱利濕排毒 活血消腫止痛
主治:關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒,伴發(fā)熱口渴,心煩不安,溲黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
2.扶正排毒膠囊
組成:黃芪、黨參、白術(shù)、雞血藤、土茯苓、木瓜、焦杜仲等。
功能:補(bǔ)肝腎益氣血 利濕熱排濁毒
主治:久痹不愈,反復(fù)發(fā)作,或呈游走性疼痛,或呈酸楚重著,甚則關(guān)節(jié)變形,活動(dòng)不利,痹著不仁,腰脊酸痛,神疲乏力,氣短自汗,面色無(wú)華,舌淡,脈細(xì)或細(xì)弱。
附:高嘌呤成份的食品
1.動(dòng)物類(lèi):內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類(lèi)、西式濃肉湯、牛素、雞精等;海產(chǎn)類(lèi):倉(cāng)魚(yú),鯡魚(yú)(Herring)、牙帶魚(yú)、多春魚(yú)、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚(yú)干、魚(yú)皮、魚(yú)卵等;鵝肉、野生動(dòng)物等。
2.硬殼果:如花生腰果之類(lèi)全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過(guò)量)等。
3.植物幼芽部分:一般含中度成份,不可多食,菜花類(lèi),豆苗,筍類(lèi),豆類(lèi)。
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