2016年腎小球疾病爭(zhēng)議性治療方案的研究進(jìn)展
- 發(fā)布時(shí)間：2017-06-15
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腎小球疾病治療方面的進(jìn)展很緩慢，而且在此領(lǐng)域開展的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）也很少。在過去的2016年里，陸續(xù)有一些重要的RCT研究結(jié)果發(fā)表，為腎小球疾病患者的個(gè)體化治療帶來了新的思路。來自荷蘭Radboud大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Rutger J.Maas和Jack F.Wetzels發(fā)表了相關(guān)綜述于2017年的Nature Review雜志上。其關(guān)鍵進(jìn)展總結(jié)如下：
1.利妥昔單抗可以導(dǎo)致PMN患者蛋白尿的緩解。檢測(cè)PLA2R抗體和開發(fā)表位特異性抗原的檢測(cè)可以預(yù)測(cè)MN患者對(duì)治療的反應(yīng)，從而進(jìn)行個(gè)體化治療。
2.免疫抑制治療可能并不能改善IgAN患者的腎臟結(jié)局，但似乎能減輕輕度病程的IgAN患者的腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)。
3.在兒童激素抵抗性腎病綜合征和/或FSGS患者中，基因檢測(cè)有助于治療決策。兒童SRNS患者將會(huì)從快速基因檢測(cè)結(jié)果中受益。足細(xì)胞基因有突變的患者很可能對(duì)環(huán)孢素治療無應(yīng)答。
4. 新型的降糖藥物SGLT2抑制劑和GLP-1激動(dòng)劑，能改善2型糖尿病患者的腎臟結(jié)局。應(yīng)該進(jìn)一步研究?jī)烧呗?lián)合應(yīng)用的效應(yīng)。
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腎病科（含透析中心）
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