高磷血癥是透析病友另一個重要的并發(fā)癥。磷從飲食攝入,從腎臟排泄。透析病友均有不同程度的高磷血癥,并常常存在低鈣血癥。透析病友可能會感到皮膚瘙癢、肢軟無力,在運動或負重時腰背痛、骨痛和關(guān)節(jié)痛,嚴重者可發(fā)生骨折等。長期的高磷血癥還進鈣質(zhì)在關(guān)節(jié)、肺、腎臟和結(jié)膜等軟組織部位沉積發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化。轉(zhuǎn)移性鈣化部位可發(fā)生在冠狀動脈、心瓣膜、腦血管等重要部位,這是透析病友發(fā)生心腦血管嚴重并發(fā)癥的重要因素之一。
血液透析可以迅速降低血磷,但是目前間斷的透析方式不能做到完全清除飲食中攝入的過多的磷。通過延長透析時間或增加透析次數(shù)會有一定幫助,但需要額外的花費。實際上高磷血癥與飲食關(guān)系十分密切,很大一部分是吃出來的,限制高磷飲食是控制高磷血癥的重要措施。
首先,一定要避免食用不必要的高磷飲食,例如花生、瓜子等堅果小食品和動物內(nèi)臟的磷含量很高,其營養(yǎng)成分完全可以由其他種類食物替代,因此應(yīng)避免食用。其次不得不吃的高磷食物要適量,動物蛋白是必須的,例如100克牛肉的蛋白含量為20克,磷含量140毫克。為保證營養(yǎng),透析病友必須攝入牛肉這樣的動物蛋白,這就是不可避免地要攝入磷。建議透析病友必須每日磷攝入量不超過800-1000毫克。
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