既然腎氣之氣化不行是形成慢性腎臟病的根源，那么，尋找損傷腎氣的病因所在，就顯得十分重要了。總體而言，導(dǎo)致?lián)p傷腎氣的病因不外乎內(nèi)、外兩種因素，外因常指感受風(fēng)、寒、暑、濕、熱等六淫之邪，特別是風(fēng)邪，既可以單獨(dú)致病，又可以與其它邪氣相兼為病，“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，在腎臟病中尤為如此。“風(fēng)善行而數(shù)變”，其致病特點(diǎn)則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂之變態(tài)反應(yīng)類似，而腎小球疾病說(shuō)到底就是免疫反應(yīng)疾病。寒邪亦最能傷腎，因寒氣通于北方腎水，故天氣驟然變冷常常引發(fā)或加重腎病。濕熱之邪的形成，可由外感濕熱之邪直中臟腑，也可由外熱與內(nèi)濕合而形成，濕遇熱則愈橫，熱近濕則愈熾，故濕熱之邪的入侵或在體內(nèi)形成，則常常是腎病復(fù)發(fā)、反跳或纏綿難愈的重要因素。劉寶厚教授因此提出了“濕熱不除，蛋白難消”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，有人甚至認(rèn)為沒(méi)有濕熱就沒(méi)有腎臟病。
在內(nèi)傷因素中，主要是各種內(nèi)傷積損所致的腎中陰陽(yáng)的偏盛偏衰以及瘀血、痰凝等病理產(chǎn)物的堆積。首先談陰陽(yáng)的虛衰問(wèn)題。其產(chǎn)生的原因有先天稟賦不足、后天調(diào)攝失常以及各種中西藥物之濫用所致等等。特別是藥物濫用問(wèn)題，應(yīng)該引起足夠的重視。譬如，長(zhǎng)期用激素或大劑量的肉桂、附子而損耗腎陰；用細(xì)胞毒類藥物而傷血；長(zhǎng)期用清熱解毒之劑而傷陽(yáng)之弊，在臨床上比比皆是，是影響中藥治療腎臟病療效的重要因素。
血瘀的生成，是因氣虛推動(dòng)無(wú)力，或陰寒凝聚或熱邪傷陰而血行不暢，劉寶厚教授的研究成果表明：血瘀在腎臟病中始終存在，只是程度不等、特點(diǎn)各異。故而在治療中，當(dāng)加用活血化瘀藥，以改善腎臟微循環(huán)，恢復(fù)腎臟生理功能。此即劉寶厚教授之“瘀血不祛，腎氣難復(fù)”這一學(xué)術(shù)思想形成的根源。
總之，導(dǎo)致腎氣不足的原因有內(nèi)有外，有虛有實(shí)，有寒有熱，虛則直接影響腎氣的化生，實(shí)則阻遏氣化之機(jī)。
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腎病科（含透析中心）
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