透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案
- 發(fā)布時間：2012-11-27
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一、發(fā)生原因
嚴重低血壓、貧血、心臟病、多臟器衰竭等
二、臨床表現(xiàn)
患者面色蒼白或紫紺、出冷汗、呼吸困難、血壓下降BP<80／50mmHg、心率增快HR>120次／分、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至喪失。有的患者在早期會出現(xiàn)眼前發(fā)黑，打哈欠，腹痛,便意。
三、處理原則
1、低血壓引起的休克可不必先測血壓，立即回輸 生理鹽水200-300ml，停止超濾，使患者頭低腳高位，氧氣吸入，必要時輸入高滲液體，氯化鈉、50％葡萄糖或5％碳酸氫鈉溶液等。
2、危重病人當Sp02＜90％，HR減慢或嚴重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時，立即回血停止透析，根據(jù)休克的程度及發(fā)生原因，采取相應(yīng)的措施，如氣管插管、心肺復(fù)蘇、開放靜脈等。
四、預(yù)防措施
1、根據(jù)血容量監(jiān)測確定干體重，超濾總量＜體重的6-7％。
2、做好宣教工作，透析間期體重增長＜1kg／日。
3、透析前根據(jù)個體差異停用降壓藥物，透析后期限制進食量。
4、加強營養(yǎng)，改善貧血，必要時輸血、白蛋白或血漿。
5、危重病人進行心電、Sp02監(jiān)測，備除顫器、搶救藥品等。
6、嚴格掌握透析適應(yīng)癥。
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腎病科（含透析中心）
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