血液透析中的抗凝_科研教學(xué)_腎病科（含透析中心）_內(nèi)科系統(tǒng)_臨床科室_業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)_科室導(dǎo)航

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血液透析中的抗凝

　　為了防止血液透析中凝血阻塞空纖維管道，影響透析的進(jìn)行和降低透析治療的效果，需行抗凝措施。常用方法為給予肝素進(jìn)行治療。

　　（1）普通透析：首次肝素劑量為40～50mg（或0．8～1．2mg/kg）于靜脈穿刺時(shí)注入，以后追加5mg/h，透析前0．5～1小時(shí)停止追加肝素。有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)PTT或KPTT，使其保持在基礎(chǔ)值的180%較為合適。

　　（2）無(wú)肝素透析：

　　1）透析性（或血性）心包炎。

　　2）近期（1周內(nèi)）手術(shù)，如心臟和血管手術(shù)，眼部手術(shù)及腎移植手術(shù)等。

　　3）顱內(nèi)出血、消化道出血及其他部位活動(dòng)性出血。

　　（3）低分子肝素：目前臨床上使用的有那屈肝素鈣（法安明，低分子肝素，速避凝）等，可替代肝素，效果同肝素相仿，但價(jià)格較貴。

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