血液透析治療指征、適應(yīng)癥及禁忌_科研教學(xué)_腎病科（含透析中心）_內(nèi)科系統(tǒng)_臨床科室_業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)_科室導(dǎo)航

血液透析治療指征、適應(yīng)癥及禁忌

發(fā)布時(shí)間：2012-05-02
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一、透析指征：

（1）急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

二、適應(yīng)證：

（1）尿毒癥綜合征。（2）容量負(fù)荷過(guò)重所致的腦水腫，肺水腫及高血壓。（3）尿毒癥并神經(jīng)、精神癥狀。（4）尿毒癥性心包炎。（5）血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。（6）Ccr<l0ml/min。（7）血鉀≥6．5mmol/L。（8）HCO3一<6．8mmol/L（15% voI）。（9）尿毒癥性貧血，Hb<60g/L，HCT<15%。（10）可逆性的慢性腎功能衰竭、腎移植前準(zhǔn)備、腎移植后急性排斥導(dǎo)致的急性腎功能衰竭，或慢性排斥，移植腎失去功能時(shí)。（11）其他：如部分藥物中毒，高鈣血癥，代謝性堿中毒，溶血時(shí)游離血紅蛋白>80mg/L。

三、急癥透析指征：

（1）高鉀血癥。（2）肺水腫。（3）尿毒癥腦病。（4）尿毒癥心包炎。

四、禁忌證（血透只有相對(duì)禁忌證）

（1）惡性腫瘤晚期。（2）非容量依賴性高血壓。（3）嚴(yán)重心肌病變而不能耐受血液透析。（4）精神病患者和拒絕接受透析治療者。（5）顱內(nèi)出血及其所致的顱內(nèi)壓增高。（6）嚴(yán)重休克和心肌病變所致的頑固性心力衰竭、低血壓。

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