由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病因，常需行腎穿刺活檢術(shù)。其具體操作注意事項(xiàng)如下：
一、腎穿刺風(fēng)險(xiǎn)
隨著腎穿刺技術(shù)的發(fā)展，安全系數(shù)較高，風(fēng)險(xiǎn)很小。但與其他手術(shù)一樣，也可出現(xiàn)并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：腎周血腫、血尿、感染、動(dòng)靜脈瘺、腰痛，腰酸等不適感。
二、腎穿刺準(zhǔn)備
◆ 了解患者用藥史、過敏史
◆ 與患者討論腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)和獲益
◆ 術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水
◆ 血液檢查，了解有無出血傾向
◆ 尿液檢查，了解腎功能
◆ 嚴(yán)重貧血者給予輸血，維持血紅蛋白≥80 g/L
◆ 血小板減少者，給予糾正，必要時(shí)可于術(shù)前24小時(shí)輸血小板或新鮮全血
◆ 高毒素水平者，術(shù)前給予透析，以降低毒素水平，減輕對(duì)凝血的不利影響。已經(jīng)透析者，術(shù)前24小時(shí)停止透析
◆ 腎穿刺前兩周，停用阿司匹林，非處方止痛藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生，或其他可誘發(fā)出血的藥物
三、穿刺中
穿刺點(diǎn)定位：多選擇右腎下極，可避開腎臟大血管，避免穿入腎盞，腎盂；右腎位置較低，易于進(jìn)針。目前應(yīng)用最廣泛的定位方法是B超定位。
四、穿刺后
◆ 局部傷口按壓5min
◆ 絕對(duì)臥床4-6h,一般不超過24小時(shí)
◆ 監(jiān)測(cè)血壓，脈搏及尿液顏色
◆ 多飲水，避免血塊阻塞尿路
◆ 給予止血藥及抗生素3天，預(yù)防感染及出血
◆ 出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、頭昏、穿刺部位疼痛及時(shí)檢查。
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腎病科（含透析中心）
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