尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。其臨床特點(diǎn)為腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。本病男性多于女性，發(fā)病率約為3：1。本病包含于中醫(yī)學(xué)的“砂淋”、“石淋”以及部分“血淋”、“氣淋”的范疇。
【病因病機(jī)】
本病多由于腎虛和下焦?jié)駸嵋鸬模∥辉谀I、膀胱和溺竅。
1.濕熱內(nèi)結(jié) 飲食不節(jié)，嗜食膏粱厚味，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)于膀胱，煎熬尿液，結(jié)成砂石。氣機(jī)不利，結(jié)石梗阻，不通則痛；熱傷血絡(luò)，可引起血尿。
2.腎氣虛損 腎虛則氣化不利，尿液形成后排泄失常，又胃納不慎，感受濕熱之邪；
西醫(yī)多認(rèn)為本病與飲食習(xí)慣以及尿路感染等有關(guān)。
【病證鑒別】
1.急性腸癰 右側(cè)輸尿管結(jié)石極易與腸癰相混淆。急性腸癰有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛等特點(diǎn)，疼痛多為持續(xù)性鈍痛，不如結(jié)石引起的疼痛重，亦不放射，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，甚至有反跳痛。小便檢查沒有或偶見極少紅細(xì)胞，血紅蛋白計(jì)數(shù)增高。
2.膽囊炎 主要表現(xiàn)為右上腹部疼痛并且牽引背部作痛，疼痛不向下腹部以及會(huì)陰部放射，墨菲氏征陽(yáng)性。通過腹部X線、B超以及血、尿常規(guī)檢查，不難鑒別。
3.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) 本病為一側(cè)下腹部整發(fā)型劇烈絞痛，不會(huì)向陰部、陰唇等部放射，并且腹內(nèi)有腫塊史，一側(cè)下腹部有壓痛、反跳痛、白帶增多、發(fā)熱等。
【診斷】
1.上尿路結(jié)石 包括腎和輸尿管結(jié)石。典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎區(qū)和后腰部位的絞痛和血尿。腎結(jié)石一般表現(xiàn)為腰部鈍痛或脹痛，有時(shí)發(fā)生絞痛。輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)為急性腰部絞痛，并沿輸尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)，伴有惡心嘔吐。腎和輸尿管結(jié)石發(fā)作絞痛后都可出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。
2.膀胱結(jié)石 本病的典型癥狀為排尿中斷，并且引起疼痛，常放射到陰莖頭和遠(yuǎn)端尿道；多數(shù)患者平時(shí)有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛和血尿。兒童和老年人發(fā)病率高。
3.尿道結(jié)石 主要可以表現(xiàn)為排尿困難、排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，疼痛，或出現(xiàn)尿流中斷以及急性尿潴留；排尿疼痛明顯，可放射到陰莖頭部，后尿道結(jié)石可伴有會(huì)陰和陰囊部疼痛。
4.輔助檢查 腹部X線多可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、形態(tài)和位置。另外排泄性尿路造影、B超、膀胱鏡、CT等檢查有助于臨床診斷。
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