關(guān)于陽痿的定義,各家意見略有不同。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,凡因陰陽平衡失調(diào),而于房事時出現(xiàn)陰莖痿而不舉(不能勃起)、舉而不堅(jiān)(勃起不堅(jiān))、堅(jiān)而不久(不及泄精即痿軟者),以致不能完成性交全過程者,稱為陽痿,有時也寫成陽萎“”。美國性學(xué)家瑪斯特斯和約翰遜認(rèn)為:凡企圖性交時陰莖勃起失敗達(dá)75%以上者,稱為陽痿。國際陽萎學(xué)會對陽痿的定義是:性交時陰莖不能有效地勃起致性交不滿足。陽萎是男性最常見的性功能障礙之一,既可單獨(dú)發(fā)生,又可繼發(fā)于其他疾病之后,并隨年齡增加而發(fā)病率增高。中醫(yī)書籍中又稱”陰萎”、“陽事不舉”、“陰器不用”、“筋痿”等。
一、病因病理
(一)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識
現(xiàn)代研究表明,陽痿的病因十分復(fù)雜,既可由精神心理因素所致,又可由器質(zhì)性病變造成:
(1)精神心理因素,包括性知識缺乏、懼怕、焦慮、疲勞、精神創(chuàng)傷、羞怯、情緒不好、感情不和、注意力轉(zhuǎn)移等,約占40%。這類因素導(dǎo)致的陽痿又稱功能性陽痿。
(2)器質(zhì)性原因包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性、其它全身性疾患、外科與創(chuàng)傷性神經(jīng)感覺紊亂以及藥物相關(guān)性等,約占60%。
(二)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陰莖的勃起必賴精血、氣、神俱至,任何一個方面有損,即可致痿軟不舉。
(1)先天不足,素體虧慮,天癸欲至末至,以致陽事不用。
(2)命門火衰,精氣虛冷,陽虛無用,遂致陰莖痿軟不舉。
(3)思慮過度,勞傷心脾,心傷而神怯,脾損而氣血虛虧,戶氣不足,宗筋失養(yǎng)故陽道不振。
(4)恐懼傷腎,氣陷精怯,即有勃起,而旋即痿軟。
(5)肝氣郁結(jié),情緒郁閉,志意不遂,陽氣閉塞,不得發(fā)越,至令陰莖難舉。
(6)濕熱下注,宗筋受累,痿軟而不收。
(7)敗精陰竅,血脈瘀阻,陰器夫養(yǎng),而令其痿弱難舉。
(8)素體陽虛,寒濕內(nèi)盛;或居處寒冷潮濕;或坐臥濕地;或寒冷作業(yè);寒滯肝臟,遏阻真陽,可致陽痿。
(9)飲食失節(jié),姿食肥甘厚味,或嗜酒成癖,以致脾失健運(yùn),聚濕成痰,或年邁體衰,元陽不足,水氣不化,聚而成痰,痰凝日久阻滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失暢而生瘀血,若痰濕或痰瘀互結(jié)阻滯宗筋,則致陽痿且纏綿難愈。
(10)陰部或盆腔等外科手術(shù)創(chuàng)傷,或跌仆損傷,或強(qiáng)忍精出,日久均可導(dǎo)致瘀血阻絡(luò),瘀阻宗筋,陰器失用。
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