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尿微量白蛋白，很多人都不知道是怎么回事。對于疾病的專業(yè)名詞，出現(xiàn)在生活中的情況很少見，也就造成大家都不認識的局面。

當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病(經(jīng)常同時發(fā)生)時，腎臟血管會發(fā)生病變改變了腎臟濾過蛋白質(尤其是白蛋白)的功能，這使得蛋白質滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，為糖尿病腎病。

尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。無論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細胞的損傷，使腎臟固有細胞的結構發(fā)生改變，功能隨結構的變化而變化，在尿液中的體現(xiàn)。臨床檢查內容一般包括免疫功能障礙評估，炎癥狀態(tài)監(jiān)測，心血管風險評估和類風濕性關節(jié)炎及鏈球菌感染等各個方面。^[1] 

對于微量白蛋白尿的治療，西醫(yī)應用的很廣泛是激素進行抗炎，減輕腎臟固有細胞的漸進性損傷。激素治療微量白蛋白尿，短時期內，會產(chǎn)生較好的效果。但是，由于已受損的腎臟固有細胞沒有修復。所以，通常會在遇到感冒、感染的影響時，導致病情反復并進行性加重。

微量白蛋白尿也是整個血管系統(tǒng)改變的征象，并可認為是動脈病變的“窗口”^[2]  ，因為它是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。定期檢測尿微量白蛋白(U-MA)，普通人應當每年一次，而已增高的患者應每3個月測試一次。這樣，對于腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。

尿微量白蛋白，是疾病的標志。對于普通人，或許對它認識不夠，從而麻痹大意，只要您聽從醫(yī)生的安排，相信不會出現(xiàn)大問題。

 

正常值

微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質，但在生理條件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質。 　尿微量白蛋白的增高多見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。尿微量白蛋白正常值的參考值為0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。

尿微量白蛋白是評估腎臟受損程度：當發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內，尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)，就屬于微量白蛋白尿，這個時候說明腎臟已經(jīng)損傷。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時進行醫(yī)治，就會進入尿毒癥期。^[3] 

 

預防糖尿病腎病，應該更多的了解尿微量白蛋白這一檢查，因為尿白蛋白檢查是及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的首選指標，早期的糖尿病腎病患者尿中只有微量白蛋白，因此這一檢查又被稱為“尿微量白蛋白檢查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查；2型糖尿病患者在確診糖尿病后，需要馬上進行這項篩查，結果正常者仍然需要每年檢查。 “尿微量白蛋白”這一檢查，留取尿液有四種方式：①取任意時刻的尿液，測定尿白蛋白濃度、尿白蛋白/肌酐；②留取24小時尿液，測定尿白蛋白總量；③留取一段時間內尿液(4小時或過夜)，測定尿白蛋白排泄率；④踏車運動后留取一段時間尿(通常留1小時尿)，測定尿白蛋白排泄率，即為“運動誘導的尿微量白蛋白檢測”。

 

臨床意義 

病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。

人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內，就屬于微量白蛋白尿，如果患者能夠經(jīng)過規(guī)范的修復腎單位，逆轉纖維化治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿，尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性（-）或（+-）。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，就應該引起注意了，此時證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性（+）~（+++），如果不及時進行醫(yī)治，就會進入尿毒癥期。

檢查尿微量白蛋白的臨床意義何在？臨床中，通常應用尿微量蛋白指標來監(jiān)測腎病的發(fā)生。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿微量白蛋白的數(shù)值，結合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情，判斷病情進入了纖維化那個階段。^[4] 

微量白蛋白尿也是整個血管系統(tǒng)改變的征象，并可認為是動脈病變的“窗口”，因為它是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。

 

2型糖尿病疾病現(xiàn)狀及微量白蛋白尿篩查的重要性

2型糖尿病是一種常見病，近20年來發(fā)病率顯著升高，且發(fā)病年齡提前，據(jù)調查，全球20—79歲人群患病人數(shù)約1．5億，其中患病人數(shù)最多的前3位國家是：印度、中國、美國合計約7000萬。中國糖尿病患病率也逐年上升，1996年11個省市的調查顯示30歲以上人群患病率達3．2%，1998—2001年上海的調查顯示患病率達10%。

大量研究證實了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險因子，而合并高血壓更加重了這種危險性。將近有一半的2型糖尿病合并有高血壓。

2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危險因子。隨著尿白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。

出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴重腎臟并發(fā)癥的高風險，一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿，腎功能的進一步降低將是不可避免的。不幸的是，進入血液透析過程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有兩年。因此，對糖尿病患者進行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因為這樣能盡早決定適當?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進行性發(fā)展過程。

2型糖尿病防止腎病進展的主要策略包括：有效控制血壓，腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑已證明有明顯益處，同時控制血糖，低蛋白飲食。

基于2型糖尿病的現(xiàn)狀，早期發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿的患者顯得尤為重要，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右，為此，美國糖尿病學會推薦所有2型糖尿病患者在初診斷時及以后每年檢查微量白蛋白尿，2003年的報告中更強調糖尿病腎病的全過程都必須治療，2型糖尿病伴有高血壓，微量白蛋白尿或臨床蛋白尿者推薦用血管緊張素受體阻滯劑治療

一些國內權威的腎病專家主張早期預防微量白蛋白尿要從青壯年開始，隨著生活的富足，腎病伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等并發(fā)癥越來越年輕化，市場上也逐漸出現(xiàn)了家庭就可以自我檢測腎功能的診斷試劑。