腦卒中的“六字”康復(fù)目標(biāo)是什么?
腦卒中這個疾病越來越引起重視,腦卒中的康復(fù)治療也逐漸被大家熟知。那么,腦卒中治療的根本目的是什么?能達(dá)到什么樣的效果呢?
這個是很多腦卒中患者非常關(guān)心的問題,一般對于康復(fù)而言,現(xiàn)在基本上可以分成三個大目標(biāo)。第一個就是恢復(fù)功能。它指的是,如果腦卒中患者存在功能損害的話,比如說有運(yùn)動障礙、吞咽障礙、言語障礙、精神心理障礙、認(rèn)知功能障礙等等,可以通過針對性的康復(fù)訓(xùn)練而得到恢復(fù),這個是康復(fù)的第一個目標(biāo)。第二個目標(biāo)就是提高患者的生活自理能力,即提高他的日常生活能力,讓患者能夠獨(dú)立的完成一些生活中的基本活動。我們的運(yùn)動功能、交流功能等等都是為了日常生活服務(wù)的。這樣患者可以不用長期臥床,不再需要其他人的照顧,可以自己來管理自己的生活,可以使他的生活質(zhì)量得到明顯的提高。第三個目標(biāo)就是社會參與能力的恢復(fù)。社會參與能力的恢復(fù)對于一些處于工作年齡和年齡輕一些的患者更為重要,因為現(xiàn)在的腦卒中有低齡化的趨勢。臨床上二十多歲、三十多歲發(fā)生腦卒中已經(jīng)比較多見的。腦卒中的低齡化,造成了它對康復(fù)的要求越來越高。這樣的患者,如果你只恢復(fù)了功能,只恢復(fù)日常生活自理,對他來說可能還是不夠,我們還要恢復(fù)第三級就是社會參與。最終的目標(biāo),能讓患者重返工作崗位,不僅能夠養(yǎng)活自己,還可以養(yǎng)活他的家庭。
三個目標(biāo)可以簡短的說成六個字,即“功能-活動-參與”,這就是我們康復(fù)主要目標(biāo),也是我們康復(fù)能夠達(dá)到的最主要的效果:使受損的神經(jīng)功能得到一定程度的恢復(fù);提高患者的日常生活能力;促進(jìn)患者能夠重返工作崗位,能夠重新開始他的工作。
腦卒中康復(fù)治療能恢復(fù)到什么程度,跟哪些因素有關(guān)?
腦卒中康復(fù)治療能恢復(fù)到什么程度,先從原則上來講,主要就是三點(diǎn)。最重要的是腦卒中損害的嚴(yán)重程度。腦梗塞或者腦出血造成的腦損傷的大小、部位,決定了整個預(yù)后。第二,治療是不是及時、恰當(dāng)?及時、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展,使腦損傷的程度降到最低程度。降到最低程度以后,就為康復(fù)奠定一個良好的基礎(chǔ)。比如有一個人突然出現(xiàn)一側(cè)偏癱,或者是不能說話了,很多人還不知道這是發(fā)生腦卒中了,所以相應(yīng)的治療也可能耽誤了。本來如果能早期治療,他的腦損傷可以減輕;因為不能及時治療,有的造成神經(jīng)功能損傷加重,更有甚者,耽誤病情的話,可能都危及生命。這時候治療是否及時和恰當(dāng)成為第二個非常重要的因素。第三個因素就是康復(fù)。后期是否進(jìn)行了早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練,這是決定腦卒中患者康復(fù)療效的另一重要因素。
還有一些影響康復(fù)效果的因素,更多的和患者本人的情況有關(guān)系。包括:患者有沒有合并癥、并發(fā)癥。比如這個病人同時發(fā)生了心梗,或者有心絞痛發(fā)作,對于心臟病的治療,會影響康復(fù)訓(xùn)練的時間和訓(xùn)練量,從而影響康復(fù)的效果。
很多患者因為腦損傷,會出現(xiàn)語言交流障礙。因為康復(fù)是需要和患者進(jìn)行主動交流,要求患者進(jìn)行主動配合,因此存在交流障礙,也是一個非常重要的影響因素。當(dāng)然還有患者合并精神癥狀,這就是更明顯了,患者存在沖動行為、違拗,或者不配合等等,都會影響康復(fù)效果。
還有一些患者存在認(rèn)知功能障礙,這是目前康復(fù)領(lǐng)域的一個難題。患者表現(xiàn)出來總體的智力下降,對于各種康復(fù)措施的理解程度、配合程度,都會造成很嚴(yán)重的影響。這也是影響康復(fù)效果的一些重要因素。
此外年齡的問題。大多數(shù)人認(rèn)為,年紀(jì)輕的肯定恢復(fù)效果好一點(diǎn),年紀(jì)老的可能恢復(fù)效果差一點(diǎn)。這個說法不完全正確。因為在國外做了很多項研究,結(jié)論就是年齡不是影響康復(fù)效果一個因素。但是我們?yōu)槭裁磿l(fā)現(xiàn)一些年紀(jì)大的恢復(fù)效果就是會差一些呢?實際上,這是因為年紀(jì)大的人很多時候都有這樣或那樣的合并癥、并發(fā)癥,有的還存在著一定的認(rèn)知功能障礙,恰恰就是剛剛我提到的那些因素,來表現(xiàn)出對于康復(fù)的影響。如果患者單純就是一個老年患者,沒有什么特別的影響因素,他和年輕人經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)的程度是差不多的。這是一個比較常見的、對于年齡的錯誤認(rèn)識。因此,對于年紀(jì)大的患者也應(yīng)當(dāng)積極康復(fù)。
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