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牽引體位
頸椎牽引體位一般分為坐位和仰臥位和半臥位三種。多數(shù)人認為仰臥位牽引最佳。根據(jù)生物力學(xué)的觀點，仰臥位時頸椎維持其原有的曲度牽引，才盡可能地避免在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至加重原有病情。而坐位牽引下，頸椎生理曲度減小，又會使頸部與牽引力對抗，牽引結(jié)束后頸部會酸痛不適。
臥位下，頸部肌張力降低并處于松弛狀態(tài)，本體感受器及椎動脈頸交感神經(jīng)所受刺激減小。而且還可減輕頭部重量對頸段脊柱的負荷，增加腦部供血，降低椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓力。牽引完畢后，患者可平躺少許，減少牽引結(jié)束時椎體肌腱即刻回復(fù)造成的不適感，減少牽引的不良反應(yīng)。
牽引重量
牽引重量是影響椎體間機械性分離的重要因素，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的體重及病情而決定。較小的牽引力量不能有效地拉開椎體間隙、椎間孔而影響效果；而過大的牽引力量則可導(dǎo)致機體保護性反應(yīng)加重肌肉痙攣。
大約體重7%的拉力即可使頸椎間隙分離。由于頸部的肌肉、椎間盤、韌帶等組織的形變能力是有限的，因而椎間隙的分離也是有限的。頸椎病牽引拉伸長度最長的牽引力為體重的15%—20%，當(dāng)牽引力超過體重的25%，椎間隙不再隨牽引力的增加而增加。
但椎間隙并不是分離的越大越好。超過15kg 的牽引力會造成頸部的疼痛。當(dāng)頸椎病引起神經(jīng)癥狀時，牽引要使椎間隙盡可能地分離以減輕對神經(jīng)的機械性壓迫，從而改善癥狀。
牽引時間
足夠的牽引時間與足夠的牽引力產(chǎn)生足夠大的機械力，使軟組織張力下降、椎間隙拉長，從而發(fā)揮最大的牽引效度。根據(jù)牽引時間的長短可分為長時間牽引和短時間牽引。時間的控制應(yīng)根據(jù)牽引力的大小而決定。牽引力量較大時則牽引時間稍短（5—15min），反之則稍長一些（20—30min）。
臨床上有根性癥狀者宜大重量短時間牽引。大重量短時間牽引更容易給后縱韌帶一個更大的張力，使其對突出物產(chǎn)生更有效的擠壓，從而產(chǎn)生有效位移，減輕突出物對神經(jīng)、血管和脊髓的刺激；大重量下后頸部肌肉的反射性松弛，也利于頸椎恢復(fù)正常的生理弧度重建頸部力學(xué)結(jié)構(gòu)的平衡。
雖然重量大，但是由于牽張反射不會造成肌肉損傷，時間短也不會引起肌肉的疲勞。局部肌肉緊張而無根性癥狀者宜小重量短時間牽引。具體的重量與時間要根據(jù)實際情況進行選擇。
根據(jù)牽引時間的連續(xù)性又可分為持續(xù)牽引和間歇牽引。間歇牽引可使得頸部組織通過緊張和松弛的交替作用及其低頻的刺激，減輕局部肌肉的運動負荷，使扭曲的頸動脈得以伸展，有利于改善大腦和肌肉的血液循環(huán)。
持續(xù)牽引可以使脊柱節(jié)段每一椎間隙獲得相同的寬度，從而緩解突出的椎間盤對脊神經(jīng)根的刺激或壓迫，并有助于脊神經(jīng)根部炎性水腫的消散。且持續(xù)牽引放松后會產(chǎn)生壓迫充血性生理反應(yīng)，在一定程度也有促進局部血液循環(huán)的作用。
牽引角度
牽引角度通過力的作用方向調(diào)整頸椎受力情況，恢復(fù)其內(nèi)外動態(tài)平衡，維持其力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。在合適的角度下牽引還可使走行于橫突孔中迂曲的椎動脈恢復(fù)正常，緩解頸椎病癥狀。牽引角度可分為前屈位、中立位、后伸位。不同角度決定頸椎的最大應(yīng)力位置，牽引角度小則最大應(yīng)力位置靠近上頸段，反之則逐漸下移。
對于牽引的角度，各家看法不一。Harrison 等指出，前屈特別是長時間屈曲，對脊柱是不利的，尤其是在病理狀態(tài)下；Wainner 等認為，前屈位下牽引能有效的治療頸椎間盤突出癥，并能改善神經(jīng)功能，減輕疼痛。
前者著重于整個頸部的力學(xué)結(jié)構(gòu)。前屈位或中立位下牽引，生理曲度會減小甚至反弓，頸部周圍肌肉會變得更加緊張，從而使癥狀加劇。而后者著重于椎間盤突出上。前屈位下牽引更有利于椎間盤的回納，從而改善神經(jīng)受壓的癥狀。由此可見，在臨床上牽引角度應(yīng)結(jié)合患者的病情酌情選擇。小結(jié)
牽引治療頸椎病被廣為運用，但它的有效性還沒有得到充分的檢驗驗。這與頸椎牽引的作用方式單一，患者個體存在差異、病情不同等有關(guān)。因而，參數(shù)的調(diào)節(jié)是頸椎牽引亟待解決的問題，不能一概而論。此外，現(xiàn)有的頸椎牽引器上還存在許多缺陷，如動態(tài)牽引性差，牽引時間、角度可控性低，患者在治療上的不便及不適感等。對于牽引器的改進，除了可以精確調(diào)節(jié)參數(shù)、增加舒適度，還需注重頸部結(jié)構(gòu)的平衡與穩(wěn)定。

盡管目前臨床上牽引治療頸椎病存在一些問題，但隨著力學(xué)研究的深入以及對頸段脊柱解剖的不斷認識，規(guī)范化頸椎牽引臨床路徑將進一步提高安全性和臨床療效。