糖尿病的健康宣教
（一）飲食指導(dǎo)
根據(jù)身高、體重、年齡、體力活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日的總熱量，合理分配餐次。碳水化合物占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，脂肪占總能量20%～30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過(guò)飲食總能量的10%；不宜攝入反式脂肪酸；膽固醇攝入量＜300mg/天；食鹽攝入量限制在6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水腫者每日攝入鹽量不超過(guò)2克；少食堅(jiān)果類、油炸類食物及甜食；平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐。
1.肝胃郁熱證：宜食開(kāi)郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。
2.胃腸實(shí)熱證：宜食清利胃腸實(shí)熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。
3.脾虛胃熱證：宜食補(bǔ)脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚(yú)肉等。食療方：山藥芡實(shí)瘦肉飲等。
4.上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。
5.陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚(yú)、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。
6.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚(yú)肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。
7.陰陽(yáng)兩虛證：宜食溫益腎陽(yáng)、補(bǔ)腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。
（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
1.根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。每周進(jìn)行2次輕度或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)。
2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第一口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。
3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。
4.血糖＜5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。
（三）生活起居
1.環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。
2.起居有常，戒煙限酒。
3.保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。
4.建立較完善的糖尿病教育管理體系，通過(guò)糖尿病健康大講堂、小組式教育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。
（四）情志調(diào)理
1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。
2.鼓勵(lì)家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。
3.組織形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)，開(kāi)展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。
4.應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)采用移情易性的方法，分散患者對(duì)疾病的注意力，改變其不良習(xí)性。
（五）低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理
1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護(hù)措施。
2.生活有規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。
3.外出時(shí)隨身攜帶急救卡和糖果、餅干。如運(yùn)動(dòng)量增加應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物攝入，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
4.嚴(yán)密觀察患者有無(wú)心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓等低血糖癥狀，意識(shí)清楚者立即口服含糖15～20克糖類食物，15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖；意識(shí)障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖20ml。
5.出現(xiàn)神昏、煩躁不安、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。
（六）糖尿病足的預(yù)防
1.所有患者每年至少進(jìn)行一次足部檢查，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常等。
2.預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)：定期檢查、識(shí)別是否存在糖尿病足的危險(xiǎn)因素；教育患者及其家屬重視足的保護(hù)；穿合適鞋襪，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好；去除和糾正易引起潰瘍的因素。
3.有危險(xiǎn)因素的患者給予下列教育：注意足部衛(wèi)生，洗足水溫在37～40℃，洗后擦干，尤其注意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足；避免赤足；勿自行修剪或用化學(xué)制劑處理胼胝；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物或異常；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。
4.定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉等。
（七）自我監(jiān)測(cè)
1.學(xué)會(huì)自我規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。
2.每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白、心電圖，每6個(gè)月檢查肝腎功能、血脂、尿微量蛋白等。
3.每年至少篩查1次眼底及外周血管、周圍神經(jīng)病變等。
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康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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