51吃瓜网 视频,51吃瓜网 网址|51吃瓜网 往期视频_51吃瓜网 在线限时分享

    強(qiáng)脊炎是一種慢性、炎癥性、以脊柱關(guān)節(jié)為主的免疫性疾病。目前公認(rèn)本病屬結(jié)締組織血清陰性疾病，其特征是從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸上行蔓延至脊柱關(guān)節(jié)，造成骨性強(qiáng)直畸形；偶有從髖關(guān)節(jié)開始，但很少波及四肢小關(guān)節(jié)。從發(fā)病年齡、性別、患病部位、類風(fēng)濕因子和組織相容抗原(HLA—B27)以及對治療的反應(yīng)等各方面來分析，強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不相同，是兩個完全不同的疾病。它的發(fā)病率比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎低 ，約占全人口的O．1％～O．3％。多見于男性青年，男女之比大約為10：1。多發(fā)于15～30歲，其中又以16～25歲發(fā)病率最高。

    診斷參照《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導(dǎo)原則》及《強(qiáng)脊炎診斷與治療指南》

    【治療】

    1．辨證治療   

    (1)腎虛督空

    主癥：背脊酸痛，伴見胸脅疼痛，呼吸欠暢，周身酸困乏力，俯仰不利，腰脊強(qiáng)直如板，或背俯傴僂，活動受限。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。脈沉細(xì)。

    洽則：溫腎補(bǔ)髓，舒筋通絡(luò)。

    方藥：三痹湯、健步虎潛丸、補(bǔ)腎祛寒治廷湯加減。如加巴戟天、仙靈脾、山萸肉等。

    （2）淫邪阻閉

    主癥：腰骶部疼痛，背脊僵硬，伸屈不利，陰天、勞累加劇，得溫熨則舒緩、痛減。舌淡苔薄膩。脈沉弦。

    治則：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒。

    方藥：麻桂溫經(jīng)湯、烏頭湯、蠲痹湯等加減。如痛重者加威靈仙、乳香、沒藥；風(fēng)勝者加秦艽、防風(fēng)、川芎；寒勝者加附子、肉桂、干姜；濕勝者加防己、澤瀉、薏苡仁；骨質(zhì)疏松者加龜版、鹿角膠。

    （3）濕熱痹阻證

    主癥：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，目赤腫痛，口渴或口干不欲飲，肢體困重，大便干，溲黃，舌紅，苔黃或黃厚、膩，脈滑數(shù)。

    治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛

    方藥：四妙九加味木香，紅花等。

    （4）寒濕痹阻證

    主癥：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵遇寒加重，遇熱減輕，四肢冷痛，肢體困重，舌淡，苔白或水滑，脈弦滑。

    治法：散寒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

    方藥：蠲痹湯加減。

    （5）瘀血痹阻證

    主癥：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，疼痛夜重，或刺痛，肌膚干燥少澤，舌暗或有瘀斑，脈沉細(xì)或澀。

    治法：活血祛瘀，通絡(luò)止痛

    方藥：身痛逐瘀湯加減 

    （6）腎陽虧虛證

    主癥：腰疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，局部冷痛，畏寒喜暖，手足不溫，足跟痛，精神不振，面色不華，腰膝酸軟，陽痿，遺精，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

治法：溫腎補(bǔ)督，祛痹通絡(luò)

    方藥：金匱腎氣丸加減。

    2．中成藥治療

    (1)雷公藤制劑  長期使用西藥一線藥物，療效有限或不能控制病變發(fā)展的重癥，以及較重的早、中期病人；或長期服用皮質(zhì)類固醇，療效不佳或已發(fā)生不良反應(yīng)，停藥有困難者，可服用雷公藤制劑。如雷公藤片或雷公藤多甙片，每次l～2片，每日1-2次。雷公藤不良反應(yīng)較多，孕婦、肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血(血紅蛋白在80g／L以下)、潰瘍病、過敏體質(zhì)等病人應(yīng)禁用雷公藤制劑。青年女病人服用雷公藤制劑，有導(dǎo)致閉經(jīng)的副作用，亦應(yīng)慎用或不用。

    (2) 骨癆愈康丸：  每次15粒，每日3次，口服。

    3.外治法

    (1)．外用藥可用傷濕止痛膏、狗皮膏、奇正消痛貼局部敷貼。

    (2)．理筋手法根據(jù)病情，可選用點(diǎn)穴、彈筋等手法。

    (3)．熱療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連。

    (4)．針灸推拿 主穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關(guān)等穴。合并坐骨神經(jīng)疼痛者，選用環(huán)跳、坐骨穴、委中、承山等穴。手法：用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針*風(fēng)寒濕邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補(bǔ)法。每次選4—5個穴位，每日1次。

    (5)．靜脈點(diǎn)滴：在強(qiáng)脊炎的病理過程中，多兼夾不同程度的瘀血表現(xiàn)，可在辨證的基礎(chǔ)上選用紅花20ml或血栓通400mg等靜脈點(diǎn)滴，每日一次。如有氣虛可加黃芪注射液20ml等靜脈點(diǎn)滴，骨質(zhì)疏松可加骨瓜提取物24mg靜脈點(diǎn)滴,每日一次。

    強(qiáng)脊炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病,常見癥狀為腰背僵直疼痛,活動后可緩解,晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形甚至嚴(yán)重功能受損.目前對本病尚缺乏有效的治療方法及藥物,而中醫(yī)藥治療該病有一定優(yōu)勢.我科采用中西結(jié)合，根據(jù)疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床緩解 主要癥狀基本消失，主要化驗指標(biāo)恢復(fù)正常。

    顯效　　主要癥狀好轉(zhuǎn)，主要化驗指標(biāo)趨于正常。

    有效　　主要癥狀有所改善，主要化驗指標(biāo)數(shù)值有所下降。

    無效　　未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

    有效率達(dá)95%，安全性與依從性好,療效顯著。

    1、患者病情反復(fù)，需要時常住院，定期復(fù)查。

    2、患者平時的調(diào)護(hù)和繼續(xù)用藥。

    【解決措施】

    1、進(jìn)一步完善了本病的概念，提高療效

    2、加強(qiáng)經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí)和理解，靈活應(yīng)用。

    3、明確證型，并制定相應(yīng)的治則方藥和處方，給出具體的劑量。

    4、提高患者治療，戰(zhàn)勝疾病的信心。