普通感冒是人類最常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，雖呈自限性，但其各種上呼吸道及全身癥狀會(huì)給患者帶來(lái)身體不適感，影響工作和生活。若不及時(shí)恰當(dāng)治療，嚴(yán)重者甚至?xí)虮丘つに[、咽喉部水腫導(dǎo)致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現(xiàn)合并癥。在臨床中，老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數(shù)，這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。
常見(jiàn)感冒藥成分：①解熱鎮(zhèn)痛藥：針對(duì)發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀。包括：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。②鼻減充血?jiǎng)壕徑獗侨⒘魈椤⒋驀娞纭０ǎ簜温辄S堿、麻黃堿。③抗組胺藥：減輕打噴嚏、流涕。包括：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明。④鎮(zhèn)咳藥：緩解咳嗽。包括：右美沙芬、可待因。
治療普通感冒的常用復(fù)方制劑成分劑量及特殊人群用藥推薦：各復(fù)方制劑對(duì)特殊人群的覆蓋程度稍有差異，尤其對(duì)于肝功能不全者、心腦血管疾病患者、阿司匹林過(guò)敏者多有禁忌：
老年人基礎(chǔ)疾病多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。若無(wú)明確肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史，可正常劑量服用。若合并上述疾病，應(yīng)參考相關(guān)人群用藥指導(dǎo)。
妊娠婦女，可選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱治療；不推薦止咳化痰藥：孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用右美沙芬和愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏和金剛烷胺等。
兒童，因其器官功能尚未發(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹(jǐn)慎。目前認(rèn)為最適合兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、偽麻黃堿、右美沙芬、馬來(lái)酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)㈡?zhèn)咳藥及抗組胺藥。需根據(jù)患兒體重計(jì)算用量，避免過(guò)量使用。
藥物易過(guò)敏者，主要針對(duì)阿司匹林過(guò)敏者（包括阿司匹林過(guò)敏性哮喘及阿司匹林藥物過(guò)敏），禁用與阿司匹林有交叉過(guò)敏的藥物，解熱鎮(zhèn)痛可用對(duì)乙酰氨基酚。如對(duì)復(fù)方制劑中某一種藥物有明確過(guò)敏史，應(yīng)避免使用含該藥物的單獨(dú)或復(fù)方制劑。
肝腎功能不全患者，應(yīng)選擇肝、腎毒性小的藥物成分，注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據(jù)專家討論意見(jiàn)，ALT 和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內(nèi)的患者可考慮減量使用，并密切監(jiān)測(cè)肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使用。
心腦血管疾病患者，心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防藥，故建議使用對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，而不建議NSAID類。鼻部減充血?jiǎng)┩扑]偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。
消化道潰瘍或出血 胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用 NSAID 類及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療，會(huì)引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛則相對(duì)安全。部分祛痰藥會(huì)增加原有胃部疾病不適感。
最后，需要引起注意的是，所有患者在退熱過(guò)程中，均應(yīng)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，以免虛脫休克。普通感冒對(duì)癥治療1周后癥狀仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷或進(jìn)一步治療。
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肺病科
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