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婦科巨大囊腫切除術(shù)

發(fā)布時間：2016-07-18
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2016年7月15日，我院成功完成一例腹腔巨大卵巢囊腫切除術(shù)。患者女性,78歲,體質(zhì)消瘦，下腹部明顯膨隆，如孕足月大小。由于下腔靜脈、腹主動脈長期受壓，導(dǎo)致患者雙下肢浮腫、雙足淤血、色素沉著并左足冰涼。

患者麻醉、手術(shù)風(fēng)險巨大。麻醉風(fēng)險關(guān)鍵在于抽取囊液及搬動瘤體時，下腔靜脈的回心血量劇增導(dǎo)致的急性肺水腫和急性心衰甚至心跳驟停,以及腹主動脈壓力減輕后導(dǎo)致的心臟后負(fù)荷降低引起的嚴(yán)重低血壓。

手術(shù)開始后，開腹穿刺并緩慢分次引流出黃色囊液總共約5000ml，探查發(fā)現(xiàn)囊腫分別與大網(wǎng)膜、腸管、膀胱、后腹膜、盆腔壁、脾曲廣泛性黏連，手術(shù)進(jìn)行3小時余，終于將囊腫完全剝離，并切除左側(cè)附件及囊腫。麻醉中通過實時監(jiān)測中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈血壓并隨時調(diào)節(jié)輸液速度、血管活性藥物用量及患者體位等措施，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)畢患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。

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