直腸滴注療法是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一,是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù),是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴注療法即在中醫(yī)辨證施治的原則指導下,選擇適當?shù)闹兴幩搴笱b入輸液瓶,通過直腸滴注給藥來達到治療小兒疾病的目的方法。
現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,小兒直腸粘膜血液循環(huán)旺盛,吸收能力很強,藥物可以通過三條途徑進入血液循環(huán)。祖國醫(yī)學認為,肺與大腸相表里,直腸吸入藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺,通過肺的宣發(fā)作用輸布全身,從而達到治療的效果。直腸滴注的特點:
(1)直腸給藥方便、快捷,減輕了家長的心理負擔,減少孩子的痛苦
(2)近幾年來的實踐證明,直腸給藥與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無明顯差異,且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。
(3)直腸給藥可以將中西藥同時應用,既增強了治療效果,又避免多種西藥同時應用時所產(chǎn)生的副作用。
中藥直腸滴注藥物傳輸途徑有三:
一是由直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈進入下腔靜脈,繞過肝臟直接進入血液循環(huán),避免了肝臟的首過效應,從而可以提高血藥濃度。
二是由直腸上靜脈、經(jīng)門靜脈進入肝臟,由肝臟代謝后再進入大循環(huán)。
三是經(jīng)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后,通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán),直腸淋巴系統(tǒng)吸收部分藥物。但因淋巴流量很低,故經(jīng)其吸收的藥量實際上很少。
直腸滴注療法主要有以下優(yōu)點:治療過程方便快捷,減少了患兒的痛苦,減輕了家長的心理負擔,依從性良好。藥物不經(jīng)過胃和小腸,避免了酸、堿、消化酶對藥物的影響和破壞作用,減輕了藥物對消化道的刺激,同時也避免了肝臟首過效應,大大提高了藥物的生物利用度。近年來的臨床實踐證明,直腸滴注與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無明顯差異,而直腸滴注的生物利用率是口服給藥的兩倍。直腸滴注可以將中西藥同時應用,既增強了治療效果,又避免了多種藥物同時應用所產(chǎn)生的副作用。
中醫(yī)學認為,肺與大腸互為表里。大腸有傳化糟粕、吸收部分水液的功能,在吸收水液的同時,大腸也可以將藥物吸收入體內(nèi)。因此,大腸吸收藥物后可由經(jīng)脈上達于肺,而肺有“朝百脈”的功能,便可以將藥物輸布全身,達到治療疾病的目的。
直腸給藥最早見于漢代。上世紀80年代,保留灌腸改進成為直腸滴注,也是對傳統(tǒng)外治的一種改革創(chuàng)新。其方法具有安全、速效、高效、低毒等特點,凡能口服的中藥均可應用于直腸滴注療法。
直腸滴注療法是根據(jù)患兒的病情選擇藥物配制好藥方,加溫到35℃-40℃,通過直腸滴入器械進入直腸,保留30分鐘。直腸滴注的優(yōu)點:
(1)腸道給藥簡便易行,又安全有效,提高了給藥的順應性;
(2)減少了打針、住院的時間,節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源;
(3)直腸給藥可“減打針之痛、免吃藥之苦”。對于不易接受注射和口服給藥的嬰幼兒患者,便于給藥。
由此可見,直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮,也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。直腸滴注給藥是我科在中醫(yī)藥方面的技術(shù)創(chuàng)新,該治法療效好、無痛苦、無毒副作用,尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患兒。是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結(jié)合的一種全新觀念的療法,它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉,值得臨床推廣應用。
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