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中藥直腸滴注療法在臨床中的應(yīng)用

發(fā)布時間：2017-06-19
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直腸滴注療法是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴注療法即在中醫(yī)辨證施治的原則指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幩搴笱b入輸液瓶，通過直腸滴注給藥來達(dá)到治療小兒疾病的目的方法。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，小兒直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，藥物可以通過三條途徑進(jìn)入血液循環(huán)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺與大腸相表里，直腸吸入藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的效果。直腸滴注的特點(diǎn)：
    （1）直腸給藥方便、快捷，減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)，減少孩子的痛苦
    （2）近幾年來的實(shí)踐證明，直腸給藥與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。
    （3）直腸給藥可以將中西藥同時應(yīng)用，既增強(qiáng)了治療效果，又避免多種西藥同時應(yīng)用時所產(chǎn)生的副作用。

中藥直腸滴注藥物傳輸途徑有三：
    一是由直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈進(jìn)入下腔靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過效應(yīng)，從而可以提高血藥濃度。
    二是由直腸上靜脈、經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，由肝臟代謝后再進(jìn)入大循環(huán)。
    三是經(jīng)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)，直腸淋巴系統(tǒng)吸收部分藥物。但因淋巴流量很低,故經(jīng)其吸收的藥量實(shí)際上很少。
    直腸滴注療法主要有以下優(yōu)點(diǎn)：治療過程方便快捷，減少了患兒的痛苦，減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)，依從性良好。藥物不經(jīng)過胃和小腸，避免了酸、堿、消化酶對藥物的影響和破壞作用，減輕了藥物對消化道的刺激，同時也避免了肝臟首過效應(yīng)，大大提高了藥物的生物利用度。近年來的臨床實(shí)踐證明，直腸滴注與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無明顯差異，而直腸滴注的生物利用率是口服給藥的兩倍。直腸滴注可以將中西藥同時應(yīng)用，既增強(qiáng)了治療效果，又避免了多種藥物同時應(yīng)用所產(chǎn)生的副作用。
    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺與大腸互為表里。大腸有傳化糟粕、吸收部分水液的功能，在吸收水液的同時，大腸也可以將藥物吸收入體內(nèi)。因此，大腸吸收藥物后可由經(jīng)脈上達(dá)于肺，而肺有“朝百脈”的功能，便可以將藥物輸布全身，達(dá)到治療疾病的目的。
    直腸給藥最早見于漢代。上世紀(jì)80年代，保留灌腸改進(jìn)成為直腸滴注，也是對傳統(tǒng)外治的一種改革創(chuàng)新。其方法具有安全、速效、高效、低毒等特點(diǎn)，凡能口服的中藥均可應(yīng)用于直腸滴注療法。
　　直腸滴注療法是根據(jù)患兒的病情選擇藥物配制好藥方，加溫到35℃-40℃，通過直腸滴入器械進(jìn)入直腸，保留30分鐘。直腸滴注的優(yōu)點(diǎn)：
    （1）腸道給藥簡便易行，又安全有效，提高了給藥的順應(yīng)性；
    （2）減少了打針、住院的時間，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源；
    （3）直腸給藥可“減打針之痛、免吃藥之苦”。對于不易接受注射和口服給藥的嬰幼兒患者，便于給藥。
    由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。直腸滴注給藥是我科在中醫(yī)藥方面的技術(shù)創(chuàng)新，該治法療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患兒。是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費(fèi)用低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

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