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醫(yī)保部是行政職能部門，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好各類醫(yī)保參保患者的日常管理工作，為醫(yī)保患者營(yíng)造通暢便捷的就醫(yī)通道。

一、科室負(fù)責(zé)人及成員

劉志先 主  任 0931-8635065

路  霞 副主任 0931-8635050

19名專職工作人員

二、科室工作職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，向患者做好各項(xiàng)政策宣傳工作;

2.按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求，做好參保患者的就醫(yī)管理、付費(fèi)改革、醫(yī)保審核、對(duì)外聯(lián)絡(luò)、質(zhì)量管理、即時(shí)結(jié)算等各項(xiàng)工作；

3.制定院內(nèi)相應(yīng)的醫(yī)保管理辦法，負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室醫(yī)保政策、規(guī)定的執(zhí)行情況。相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔;

4.做好醫(yī)保稽核溝通工作，負(fù)責(zé)對(duì)各臨床科室數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出建設(shè)性改進(jìn)意見，并定期向臨床科室進(jìn)行匯總和反饋;

5.負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作，與各醫(yī)保有關(guān)部門暢通溝通，及時(shí)解決醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題，協(xié)調(diào)參保患者、醫(yī)保經(jīng)辦部門、醫(yī)院等多方面關(guān)系，為醫(yī)保患者營(yíng)造通暢便捷的就醫(yī)通道；

6.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)保政策宣講培訓(xùn)工作，及時(shí)傳達(dá)和貫徹最新醫(yī)保規(guī)定，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和運(yùn)用，減少稽核扣罰;

7.根據(jù)有關(guān)醫(yī)保文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥等審批制度；

8.根據(jù)各醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)臺(tái)賬，每月定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，為院內(nèi)相關(guān)預(yù)算、決策、政策調(diào)整提供有效參考;

9.貫徹執(zhí)行醫(yī)保物價(jià)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)診療項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，嚴(yán)格審核各臨床科室檢查費(fèi)用、材料費(fèi)計(jì)費(fèi);對(duì)新增診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行成本測(cè)算、審核后匯總上報(bào)；

10.由專人負(fù)責(zé)，保證醫(yī)保局域網(wǎng)、計(jì)算機(jī)硬軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行;

11.負(fù)責(zé)接待上級(jí)有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的檢查和指導(dǎo)，并整理相關(guān)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改；

12.負(fù)責(zé)編外職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及各類社保事宜。