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    新春伊始，新型冠狀病毒疫情來勢洶洶，牽動著全國人民的心，多省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，原本祥和閑適、闔家歡樂的時刻卻被這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭打破，在這危急時刻，醫(yī)務(wù)工作者眾志成城，挺身而出。

    在我們?yōu)獒t(yī)務(wù)工作者點贊和擔(dān)憂的同時，還有一個群體需要我們?nèi)リP(guān)注和保護(hù)，他們就是依靠血液透析維持生命、每周往返于醫(yī)院2-3次、即使在疫情中也不得不逆行的血液透析患者。透析患者由于自身免疫力低，是新型冠狀病毒的高危易感人群。而且門診透析患者在外接觸源復(fù)雜，加之血液透析是集中治療的特點，都增加了透析患者交叉感染的風(fēng)險。

    我科在接到醫(yī)院疫情通知后，血透室醫(yī)護(hù)人員高度重視，第一時間做出防護(hù)措施，為了保障透析患者及家屬、工作人員的安全，保證血液透析治療順利進(jìn)行，在醫(yī)院各級部門的指導(dǎo)下，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳?關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知?及我省血液透析質(zhì)量控制中心關(guān)于?血液透析中心防控新型冠狀病毒肺炎疫情的專家建議?等方案，結(jié)合我科實際情況制定防護(hù)措施。

    一、成立血透室新冠病毒防控管理小組，制定應(yīng)急預(yù)案

    防控管理小組主要負(fù)責(zé)確定防控工作策略、制定應(yīng)急預(yù)案、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作，督促落實防控工作。

    二、工作人員安全防護(hù)     

    1、加強(qiáng)血透中心所有工作人員防控新型冠狀病毒感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)方式為網(wǎng)絡(luò)自學(xué)或手機(jī)微信信息學(xué)習(xí)。       

    2、盡量減少聚集性醫(yī)療活動，取消集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或科室例會，以電話、微信語音視頻等方式傳達(dá)、溝通、交流。     

    3、所有工作人員于上班前和下班后測量體溫，有呼吸道癥狀需及時上報，必要時隔離觀察。      

    4、所有工作人員上班佩戴醫(yī)用口罩、戴手套，必要時戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。     

    5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，每一項操作前后均進(jìn)行手消，不用手揉眼睛，摳鼻子。     

    6、進(jìn)餐、飲水前，必須流動水洗手，分時段進(jìn)餐，避免人員聚集。

    三、門診規(guī)律透析患者安全防護(hù)    

    1、對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行宣教，取得其理解與配合， 宣教內(nèi)容重點強(qiáng)調(diào)防護(hù)三個關(guān)鍵字“宅” “戴” “洗”和三個關(guān)鍵詞“通風(fēng)” “監(jiān)測” “匯報”。

  （1）“宅”：患者及家屬盡量減少外出，避免到人群擁擠的地方；長期透析患者如果因為特殊情況請假離開本市，建議暫時在所在地聯(lián)系透析，等疫情結(jié)束后再返回。

  （2）“戴”：外出及來院治療全程佩戴口罩；透析4小時全程戴口罩。

  （3）“洗”：重視日常手衛(wèi)生和咳嗽禮儀；

  （4）“通風(fēng)”：室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流通，同時合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)；

  （5）“監(jiān)測”：每日監(jiān)測體溫和病情變化；

  （6）“匯報”：如果患者本人或家屬接觸到疫區(qū)人員或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時電話告知血透醫(yī)務(wù)人員或到指定醫(yī)院就診。 
     2、將防控關(guān)口前移，實施血透患者三級防控制度   

   （1）一級防控：醫(yī)院安排專人在門診部入口對全體人員（含門診透析患者）進(jìn)行預(yù)檢分診。

   （2）二級防控：在科室電梯門口設(shè)置預(yù)檢臺，再次對入科患者及家屬進(jìn)行體溫測量，并放置含500mg/L8-4液噴灑壺及快速醫(yī)用手消毒液。透析前由病房護(hù)士使用紅外線感應(yīng)式電子體溫計測量患者和家屬的體溫并對病情進(jìn)行篩查，若體溫計測得體溫≥37.3℃，則使用水銀體溫計復(fù)測。對于具有新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)特點及臨床表現(xiàn)的患者或家屬應(yīng)立即佩戴醫(yī)用外科口罩，安排專人陪送發(fā)熱門診排查，明確診斷后再決定透析方案，同時做好病情追蹤、記錄和匯報。對于有呼吸道感染癥狀但初步排除新冠病毒感染的患者，將患者安排在相對獨立的透析區(qū)域進(jìn)行治療，并加強(qiáng)監(jiān)測、防護(hù)和終末消毒。

   （3）三級防控：上機(jī)后責(zé)任護(hù)士在治療中密切關(guān)注患者體溫和病情變化，治療過程中測量體溫并登記于透析記錄單。

    四、環(huán)境、物體表面、空氣消毒       

    1、每班次結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液噴灑病室、過道，擦拭物表、地面、床單元、門把手、電腦、辦公桌等區(qū)域，做好消毒記錄；如遇病人排泄物、嘔吐物、分泌物等污染，先用吸濕材料如紙巾去除可見的污染，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡后的抹布覆蓋30分鐘，再擦拭消毒，切實做好終末消毒記錄。   

    2、工作人員休息室、就餐室，開窗通風(fēng)。

    五、重視防護(hù)用品的管理，做好應(yīng)急人員的儲備。

    1、專人負(fù)責(zé)防護(hù)用品的管理，保證必要的物資儲備，避免浪費。

    2、提前做好應(yīng)急人員準(zhǔn)備。

    守土有責(zé)、守土盡責(zé)、血透室工作者必將齊心協(xié)力、共克時艱，為透析患者保駕護(hù)航，“疫”路守護(hù)。（腎病科透析中心  張蓮荷）